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脂溢性角化病

脂溢性角化病(seborrheic keratosis)又称老年、老年斑,是老年人常见的一种皮肤增生性肿瘤。这是一种良性病变,不是癌症。只有极少数人会发生恶化。尽管外观比较吓人,但并不会影响人体健康。
好发于中老年人群,不过也可能早在青少年时期就发病。

一种良性皮肤增生,典型特征为皮脂溢出和皮肤角化增厚,俗称“老年斑”。
具体病因未明,可能与先天遗传和日光照射有关,多见于 50 岁以上中老年人。
皮肤增生以褐色圆形为主,随年龄而变大、增多,外观多样化,有时可与黑色素瘤皮肤癌)混淆,但本身极少发生癌变。
如果发现皮肤增生异常快速增加、扩大,或流血不止,应尽早就医诊治。
就诊时,医生可能会进行组织活检,查明增生组织性质,与、皮赘或黑色素瘤进行鉴别诊断。
必要时可经冷冻、激光、电灼或刮除法去除增生组织。每种疗法都各有优缺点,可咨询医生。
无法预防,日常应注意避免损伤患处,并留心其状况是否有异常变化。

老年人

无传染性

脂溢性角化病增生皮损的外观、大小、颜色和触感存在较大差异,可能有瘙痒,一般无痛感,容易发生出血或红肿发炎,不过极少发生癌变。脂溢性角化病有哪些症状?脂溢性角化病皮损看起来像是皮肤赘生物(小片、柔软的皮肤增生物,附着在皮肤表面),外观差异很大,可表现为以下特点:

好发与颜面、手背、胸背部、四肢。
大小不一。可能是很小的一块斑点,也可能是直径超过3厘米的明显增生。
粗糙度不同。增生表面可能纹理光滑平整、丝般柔软,也可能干燥粗糙、凹凸不平。
颜色各异。或浅或深,可能是白色、浅褐色,也可能呈黑色。主要为褐色。
表面可能有一层干结的痂皮,容易剥除,剥除时表皮会碎成细屑。
可能为乳头瘤样增生,有油腻性鳞屑。
形状一般整体呈圆弧形,表面有微小的白色或黑色的“角状”突起。
可能单发,也可能成簇出现。
可能引起瘙痒,容易出血,衣物摩擦时会红肿发炎。
得了脂溢性角化病,疾病如何进展?脂溢性角化病初始表现为淡褐色斑疹或扁平丘疹,增生面积随年龄增长而增大,个数也会逐渐增多。
症状进展缓慢,一般不会产生疼痛,也极少发生癌变。

组织病理检查,可见表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。

有些早期损害似扁平疣;发生露出部位的损害易与日光性角化病想混淆;色素很深的损害需要与黑素细胞痣鉴别;发生炎症或受刺激的损害可类似基底细胞癌、鳞状细胞癌或恶性黑素瘤,可做组织病理检查来鉴别。

脂溢性角化病一般不需要治疗。但如果病情严重、增生面积大、影响美观,可以去医院去除增生组织。医生可能采用的治疗方案包括冷冻疗法、刮除术或切除术、电灼术或激光治疗。脂溢性角化病如何治疗?医生可能采取以下方法,去除增生组织:
冷冻疗法
医生会利用液氮,将皮肤增生组织冷冻去除。
整个治疗过程很简单,通常耗时不到一分钟,可以在医生的诊室里完成。医生可以用探针或棉签将液氮涂抹患处,或者直接把液氮喷洒到增生组织上。
冷冻疗法可能会引起疼痛,一般持续 3 天左右。治疗后几小时内,患处会出现水疱。几天后,水疱会干结,增生组织也会脱落。治疗后 7~14 天内会愈合。
冷冻疗法一般不会留下瘢痕。有部分患者,可能会在增生部位留下永久性皮肤褪色。关于自己是否适合进行冷冻治疗,可以咨询医生。
刮除或切除
医生会用一个勺子样的工具(刮匙)来刮除增生组织。这种操作会引起疼痛,一般需要局部麻醉。医生可能会先刮除,再加以电灼,防止增生组织再生。
刮除的缺点是会形成瘢痕疙瘩,引起瘙痒。
电灼术或激光治疗
电灼术
医生会采用低压电流烧灼增生组织。如果皮损面积较大或数量较多,可能效果欠佳。
电灼一般在诊室里即可完成。术前需要需要注射局部麻醉剂。一般 2~4 周即可愈合。
电灼术可能会留下瘢痕,并可能造成患处皮肤永久性褪色。
激光法
医生会利用激光烧掉、破坏增生组织。激光不但能切除病变组织,还能消毒并封住伤口,减少流血、疼痛,缩短愈合时间。
激光疗法也可以在诊室完成,一般不需要麻醉。术后可能会疼痛几天,医生会告知如何清洁、护理伤口。
激光疗法一般不留瘢痕,但可能造成患处皮肤永久褪色。

1.膳食中要注意控制脂肪量。脂肪不宜过多,否则会加重症状,每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食,还应注意少吃甜食,因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。
2.要吃富含维生素的食物。尤其是维生素A的食物要适量多吃,猪肝、胡萝卜、蛋黄等,除上述之外,还要多吃含维生素C、b1较丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果等。适量的增加谷物杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物,对脂溢性皮炎大有益处。
3.应在膳食中补充含锌高的食物,缺锌也可产生脂溢性皮炎,如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等,以纠正人体内锌含量相对不足。避免高碘饮食很重要,因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞,要控制海带、紫菜等海产品的摄入。

脂溢性角化病原因不明,无法预防。如何预防脂溢性角化病?脂溢性角化病一般无法预防。出现疑似皮损,应及时就诊,排除更严重的疾病,如基底细胞癌、恶性黑色素瘤等。

好评医生-脂溢性角化病
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王俊璇 兰陵县结核病防治所
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如果特别在意最好的办法是切除您好,请上传清晰照片看看俗称老年斑都是良性的改变,一般不需要处理
刘勇 保定市第二中心医院
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