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溢泪

溢泪症(epiphora)一般是指在泪液分泌功能正常的前提下,因各种原因引起泪道发生功能障碍或结构异常,导致泪液不能及时从泪道排入鼻腔而向外溢出。

人的眼泪来自于泪腺分泌而来。眼泪产生后,通过眨眼的动作将泪液均匀涂抹在眼表保护角膜,从而发挥泪液的作用,除少量泪液蒸发外,大部分泪液通过泪道排入鼻腔。
各种原因引起泪道的四个组成部分(泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管)结构或功能异常,如泪小点外翻、狭窄或闭塞,泪道发育异常(先天性闭锁)、外伤等,都会引起泪液的正常排出途径受损,因而泪液向眼睛外溢出,出现溢泪表现。
溢泪常表现为下睑内眦处皮肤潮红,发生湿疹,另外,部分患者会有下睑外翻
根据患者的病史、典型症状,同时可以借助一些辅助检查,如泪道造影、泪道冲洗和探通等,可以明确诊断。
溢泪会影响美观,引起生活质量下降,一般不累及视力。
溢泪患者应及时就诊。如果检查发现确实存在泪道阻塞,应及时治疗,避免由于分泌物滞留诱发局部炎症。
溢泪多需要手术治疗,如果是由于局部炎症引起的,一般会在手术前和在手术后全身或局部使用抗生素治疗。
溢泪的手术治疗一般不复杂,主要包括泪道探通术,泪道置管术,泪囊鼻腔吻合术等。

溢泪患者的症状多类似,这些症状可持续存在,反复出现。溢泪有哪些症状?
下睑内眦处皮肤常由于泪水溢出而潮湿,皮肤潮红,从而可能发生湿疹
另外,部分患者会不自觉的不断向下揩拭泪水,引起下睑外翻
溢泪是如何进展的?各种原因引起泪道的四个组成部分(泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管)结构或功能异常,都会引起泪液的正常排出途径受损,因而出现泪液向眼睛外溢出,出现溢泪表现。而如果泪道阻塞没有得到及时治疗,便有分泌物滞留其中,容易诱发炎症,特别是鼻泪管下端阻塞,分泌物会滞留在泪囊内,会引起泪囊炎发生,进而出现一系列的并发症。

【诊断检查】一、诊断要点(1)流泪入冬或遇风加重。
(2)挤压泪囊区无分泌物反流。
(3)泪道冲洗或通畅、或狭窄、或阻塞。但无分泌物从泪小点反流。
二、相关检查1.荧光素钠试验在结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液1滴,2分钟后用一湿棉棒擦拭下鼻道,若棉棒带有绿黄色,提示泪道通畅或没有完全性阻塞,若棉棒无染色,提示泪道阻塞。或于双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液,5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况,如一眼荧光素保留较多,说明该眼可能有相对性泪道阻塞。
2.泪道冲洗术采用钝圆针头从泪小点注入0.9 %氯化钠注射液,根据冲洗液的流向判断泪道是否阻塞及其阻塞的部位:
①泪道通畅:冲洗无阻力,冲洗液从泪道进入鼻腔或咽部;
②泪小管阻塞:冲洗液全部从原路反流;
③泪总管阻塞:冲洗液自下泪小点注入,液体由上泪小点反流;或冲洗液自上泪小点注入,液体由下泪小点反流;
④鼻泪管狭窄:冲洗时有一定阻力,大部分自泪小点反流,仅少量流入鼻腔或咽部;
⑤鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎:冲洗液自上泪小点反流,同时伴有黏液脓性分泌物。
3.泪道探通术用泪道探针探通泪道,以判断泪道阻塞的部位。
4.X线碘油造影显示泪囊的大小和阻塞的部位。
【鉴别诊断】慢性泪囊炎:流泪,内眦部常有黏液或脓液积聚;挤压泪囊区,有黏液或脓性分泌物自泪小点反流;冲洗泪道不通,有黏液或脓液从泪小点反流。

溢泪多需要手术治疗,如果是局部炎症引起,多需要辅以药物治疗。如何治疗溢泪?治疗溢泪可根据泪道阻塞或狭窄部位不同选择不同的治疗方法。

泪小点狭窄或闭锁,可先试行泪小点扩张,效果不佳者,可行泪小点切开治疗;
其他原因引起的泪小点位置异常或异物阻塞,可分别针对病因治疗,比如手术矫正下睑外翻,手术切除松弛结膜等;
泪小管阻塞或狭窄患者,可先行鼻泪管插管术,效果不佳的患者,可行结膜泪囊鼻腔吻合术治疗;
鼻泪管阻塞或狭窄患者,可先行鼻泪管置管手术和泪囊鼻腔吻合术等。
有哪些药物治疗溢泪?溢泪多需要手术治疗,但一般由于炎症导致的溢泪症状需要药物辅助治疗,如泪小管炎,泪囊炎患者,一般会在手术前和在手术后全身或局部使用抗生素治疗。如何手术治疗溢泪?泪小点切开
针对泪小点狭窄或闭锁的患者,可行此手术。
泪道探通术
常作为诊断或治疗的手段,是在冲洗泪道后,用泪道探针通过泪小点插入泪道,通过感受探针插入的阻力来检查泪道有无阻塞、以及阻塞部位和程度,对于经验丰富的医生,可用一定的力量来推动探针,打通阻塞部位,切勿暴力强行探通,多用于先天性泪道阻塞的儿童。
泪道置管术
这种方法简便微创,可以适用于很多泪道疾病,即使失败后还能重复操作并且可以改用其他术式。可以单独使用也可以配合其他术式一起治疗疾病。先将专用的探针将引流管从泪小点置入泪道内,并短时间内留置在泪道内(一般放置3个月,具体情况还需要根据病情决定),支撑泪道,维持其正常解剖结构,保持泪道开放。
泪囊鼻腔吻合术
通过手术将局部鼻腔黏膜和泪囊吻合在一起,重新建立一个引流泪液到鼻腔的通道。手术分为外路法和内路法。外路法就是在眼睛与鼻根部的泪囊区的皮肤面做手术,术后会遗留一定程度的疤痕。内路法是用内窥镜在鼻腔内做手术,外面皮肤不留任何痕迹。

很多疾病与溢泪有关,减少并避免这些诱因,能大大降低溢泪可能。如何预防溢泪?
保持眼部清洁卫生,定期眼科检查,尤其是高龄人群
近期眼泪增多的患者应及时前往医院检查,以便早发现早治疗
有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗
眼部外伤的患者应仔细检查有无泪小管断裂等泪道系统损伤,尤其是靠近内眦处的皮肤裂伤,如果有损伤,要及时处理
如果检查发现确实患有鼻泪管阻塞,应及时治疗,避免向慢性泪囊炎发展
忌过食辛辣、有刺激性的食物,特别是曾患眼病者,更需注意

好评医生-溢泪
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...?做的是上点阻塞还是下点阻塞?你的干眼很严重吗?做过点塞以后干眼缓解了吗?可以先把上小点的点塞拿出来看看再配合点人工泪液看看流泪的情况是不是好转取出来以后要做小点泪道冲洗,局部有炎症的话可以用妥布霉素地塞米松眼膏。这个需要到医院里去取的,然后再做泪道冲洗,泪道也可以推注药物。你这是在想当然,眼泪多了不会把眼皮压弯下来的,就是会引起流泪不舒服。^_^年龄大了皮肤肌肉筋膜松弛,长时间往下方擦眼泪都会引起。^_^
杨达珍 滁州市第一人民医院
2016-11-07
您好,有没有冲洗泪道,泪道通不通慢性结膜炎建议您可以点点普拉洛芬滴眼液和红霉素眼膏,流泪与泪道不通有关系,建议先多冲洗一下看看能不能通去医院眼科冲洗泪道先看看通不通,如果狭窄需要多冲几次不行,这个是专业操作
李亚坤 河北北方学院附属第二医院
2016-05-28
您的问题我已收到,您还有其它的图片或检查报告吗,有的话请发给我,这样能更好的帮助您解决问题做的啥手术鼻内窥镜还是外路干眼症吧这个肯定会流泪的是的会,因为你泪道给阻塞了是的以后都会流泪主要治疗干眼可以
高远 固始县中医院
2018-01-11

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