中老年人多见

混合型颈椎病主要有哪些症状[1]？
不同类型的颈椎病症状各不相同，如下。

神经根型颈椎病：发病率最高。开始时多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常[1][3]。
脊髓型颈椎病：约占颈椎病的 10%~15%，表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感、束胸感。后期常出现排尿和排便等大小便功能障碍[1][3]。
交感神经型颈椎病：表现为交感神经兴奋症状，如心悸、头痛等；以及交感神经抑制症状，如头昏、眼花等[1]。
椎动脉型颈椎病：表现为耳鸣、突发性眩晕或猝倒[1]。

混合型颈椎病的并发症有哪些？

吞咽不畅：极少数患者椎体前方有较大而尖锐的骨赘增生，会压迫食管产生吞咽不适[1]。
高血压：颈部肌肉、关节和筋膜等病变时，可牵拉刺激颈动脉窦导致血压波动。

1.X线片检查
正位片可见钩椎关节变化及椎间隙狭窄；侧位片可见顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘等；过伸过屈位片可有节段性不稳定。
2.CT检查
可显示椎管形状及后纵韧带骨化，配合造影可显示硬膜囊、脊髓和神经根受压情况。
3.MRI检查
可以清晰显示椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变。

诊断标准
1.具有较典型的麻木、疼痛等根性症状，疼痛麻木的范围与颈脊神经所支配的区域相一致，伴有头痛、眩晕、耳鸣、健忘、视物不清等椎动脉供血不足的症状。
2.受压神经根所在皮肤的区域感觉减退，腱反射减弱，肌力减退，肌萎缩，旋颈试验阳性，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
3.影像学检查：X线正位片可有钩椎关节增生，侧位显示颈椎生理曲度变直，椎间隙狭窄，有增生或钙化形成，斜位片可见椎间孔变小。ct或MRI检查可显示左右横突孔大小不对称，其中一侧相对狭窄或椎间盘病变。
4.椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(dsa)有椎动脉变细，迂曲或完全梗阻改变者，tcd示椎-基底动脉血流速度变慢。

不同类型的颈椎病治疗方法也不同[1]。

非手术治疗：主要适用于神经根型、交感神经型和椎动脉型颈椎病。包括颈椎牵引、理疗，改善不良工作和睡眠姿势。非手术治疗半年无效或影响正常生活和工作，或神经根型疼痛剧烈、非手术治疗无效时，可能需采取手术治疗。
手术治疗：主要适用于脊髓型颈椎病。本型颈椎病需要手术的原因是，颈椎病的症状会随疾病的自然发展逐渐加重。手术依据颈椎病病理和临床情况决定，可能选择颈椎前路手术，也可能选择颈椎后路手术。

从颈椎病的病因来看，预防是多方面的。

保持良好的睡眠体位：良好体位既能维持脊柱的生理弯曲度，又可使患者感到舒适，也能达到放松肌肉的目的。
避免长时间低头工作：长期低头容易造成颈部肌肉和韧带组织劳损，屈颈状态下椎间盘内压会大大高于正常体位时，因此，应定期改变头颈部体位。