春雨医生

椎动脉型颈椎病

颈椎病包括:颈型颈椎病、神经根型颈椎病脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。而由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状,称之为椎动脉型颈椎病椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见,因其中大多系由于椎节不稳所致,易经非手术疗法治愈或好转,故住院及需手术者较少。本型主要引起头痛症状。

无特定人群

无传染性

临床表现1.颈椎病的一般症状如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等。如波及脊髓或脊神经根,则出现相应的症状。2.椎-基底动脉供血不全症状主要表现为以下特点:(1)偏头痛 以颞部为剧,多呈跳痛或刺痛。(2)迷路症状 主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。(3)前庭症状 主要表现为眩晕,(4)记忆力减退。(5)视力障碍 出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。(6)精神症状 以神经衰弱为主要表现,多伴有近事健忘失眠及多梦现象。(7)发音障碍 主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等,严重者可出现发音困难,甚至影响吞咽。(8)猝倒 即当患者在某一体位头颈转动时,突感头昏、头痛,患者立即抱头,双下肢似失控状发软无力,随即跌(坐)倒在地。3.自主神经症状临床上以胃肠、心血管及呼吸系统症状为多。个别病例可出现瞳孔缩小、眼睑下垂眼球内陷等。

1.X线改变
平片X线检查(主要是颈椎功能位的检查,判定有无椎体节段不稳)可见颈椎生理曲度改变、椎间隙变窄、椎体前后缘骨赘、项韧带钙化、椎体移位。
2.数字减影血管造影DSA技术
通过股动脉穿刺与插入导管,注入少量造影剂,以数字减影成像技术获得的清晰的椎动脉图像。
3.MRI成像技术
对判定脊髓状态以及两侧横突孔有无变异、是否对称、内径有无差异等具有重要意义,尤其是无损伤的椎动脉MR成像技术(MRA),对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值。
4.其他
包括传统的椎动脉造影、CT检查等均可酌情选用。

怎么确定得了椎动脉型颈椎病?
椎动脉型颈椎病诊断需要符合以下特征:

椎基底动脉供血不全发作症状、体征;

颈椎 X 线平片显示椎体、间盘、钩突关节退变和项韧带钙化,颈椎生理曲度变直等;

伴颈椎病其他类型,尤其颈型或神经根型临床表现;

经颅超声血流图( TCD )显示特定颈部位置时椎基底动脉血流量明显减少;

除外其他原因引起的眩晕。

椎动脉型颈椎病的患者需要做哪些检查?为何要做这些检查?
椎动脉型颈椎病患者需进行相关检查明确存在明确颈椎退行性病变。

颈椎 X 线:X 线平片是颈椎病最基本的辅助检查手段,初期仅见生理前凸消失,逐渐出现椎间隙变窄及骨赘增生等。

颈椎 CT:CT 检查可见颈椎突出间盘病变或颈椎增生骨质。

颈椎核磁共振:MRI 检查对于颈椎病变及脊髓病变分辨率较高。

经颅超声血流图( TCD ):可动态观察椎基底动脉供血情况,可比较转头前后的血流变化。

1.非手术疗法为本型的基本疗法,尤其是因颈椎不稳所致者,大多可痊愈而不留后遗症。2.手术疗法主要是颈前路前方减压固定融合术。

1.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
2.避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
3.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。

椎动脉型颈椎病可以预防吗?
减少颈椎退变有助于预防椎动脉型颈椎病。保持健康的生活方式,避免颈椎长期维持一个姿势,避免过度负重,睡眠时使用颈椎枕等有助于减少颈椎退变。

好评医生-椎动脉型颈椎病
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