春雨医生

登录 注册

月骨脱位

月状骨形状特殊,掌侧宽背侧窄。近端与桡骨形成关节,远端与头状骨、一小部分钩骨形成关节,桡侧与舟骨、尺骨与三角骨形成关节。脱位后完全移向掌侧,月状骨的血运,来自前韧带和后韧带。

所有人群

无传染性

常见症状:腕骨外伤史、腕部掌侧隆起,肿胀、疼痛、腕关节呈屈曲位
一、临床表现
本病主要表现为腕部肿胀。使患者双手握掌,当月骨脱位时,该侧第3掌骨头有明显的短缩。腕部活动受限,手指屈曲困难,腕关节不能背伸,掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨。腕部向尺偏,叩击第4掌骨头时,有明显的疼痛。正中神经亦可受压而致手掌桡侧麻木。

二、诊断
有手掌部外伤史,查体可见腕部肿胀、变短、活动受限,可伴有正中神经卡压征,摄X线片检查可提供确诊的依据。X线正位片可见腕骨排列紊乱,头状骨与月骨影重叠;舟月间隙增大,舟骨长轴变短,呈皮质环征或舟骨旋转;月骨脱位失去四边形结构,呈三角形影。X线侧位片出现月骨周围背侧脱位,第3掌骨、头状骨与月骨、桡骨失去正常共轴线关系,第3掌骨及头状骨的轴线位于月骨及桡骨轴线背侧,在此基础上当月骨向掌侧倾斜时,提示为动态性月骨周围背侧脱位;月骨掌侧脱位时可见第3掌骨、头状骨、桡骨共轴承关系不变,而月骨位于以上诸骨轴线掌侧。

本病除了根据其临床表现外,摄X线片检查可提供确诊的依据。主要有正位片和侧位片两种:
1.X线正位片
可见腕骨排列紊乱,头状骨与月骨影重叠;舟月间隙增大,舟骨长轴变短,呈皮质环征或舟骨旋转;月骨脱位失去四边形结构,呈三角形影。
2.X线侧位片
出现月骨周围背侧脱位,第3掌骨、头状骨与月骨、桡骨失去正常共轴线关系,第3掌骨及头状骨的轴线位于月骨及桡骨轴线背侧,在此基础上当月骨向掌侧倾斜时,提示为动态性月骨周围背侧脱位;月骨掌侧脱位时可见第3掌骨、头状骨、桡骨共轴承关系不变,而月骨位于以上诸骨轴线掌侧。

本病要注意经舟骨、月骨周围背侧脱位与月骨周围背侧脱位伴舟骨骨折的鉴别。

(1)二者鉴别要点是舟骨近侧部骨块与月骨的关系,如果与月骨关系保持不变,则为经舟骨、月骨周围背侧脱位,否则为月骨周围背侧脱位伴舟骨骨折。

(2)舟骨、头状骨、月骨周围背侧脱位与舟头综合征的鉴别,前者头状骨近侧骨块及舟骨近侧骨块与月骨关系保持不变,而其余腕骨均向背侧脱位;而后者是在前者的基础上,脱位腕骨因反弹而复位,头状骨近端出现了旋转,故头状骨近端复位困难且血运严重受损,需手术复位及重建血运。

新鲜月骨脱位,对1、2型脱位,应尽早手法整复。向远侧牵拉患手,腕关节背伸,再将月骨压回原位。将腕关节在掌屈45℃位固定1周后再将腕关节放平固定2周。除去外固定后练习活动。对第3型脱位,因前后韧带已断裂,血运完全丧失,可能发生坏死,宜早行切除术。月状骨周围脱位,手法整复不困难,术后处理同前。
陈旧性月骨脱位。对1、2型脱位伤后3~4周者,手法复位,不易成功。应行切开复位。术后处理同前。术中如发现软骨已有退行性变时,则应切除。固定数日后即可开始活动。对第3型脱位者,则应予以切除。

好评医生-月骨脱位
更多
可咨询
服务人次 7522 好评率(99.0%)

擅长:骨折、多并指畸形、马蹄内翻足、髋关节脱位、髋关节发育不良、扁平足、肌性斜颈、o型腿、x型腿、先天性髋脱位、儿童股骨头坏死、纤维皮质缺损、骨软骨瘤、软组织损伤、韧带损伤、滑膜炎、膝关节半月板损伤、脊柱疾病、脊柱侧凸、腰椎病、恶性骨肿瘤、肌腱炎和腱鞘炎、膝关节滑膜炎、成骨不全、股骨头坏死、骨囊肿、足畸形、髋关节滑膜炎、膝外翻、颈椎病

可咨询
服务人次 15067 好评率(100.0%)

擅长:骨关节病、膝关节半月板损伤、膝关节骨性关节炎、肩关节周围炎、老年人骨关节炎、关节脱位、肩周炎、软组织损伤、韧带损伤、踝扭伤、急性腰扭伤、脊柱疾病、强直性脊柱炎、腰椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、肌腱病症、筋膜炎、腱鞘囊肿、手指屈肌腱鞘炎、下肢骨折、创伤、肌腱炎和腱鞘炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨刺、骨关节炎、骨质疏松、高尿酸血症、椎管狭窄、股骨头坏死、挫伤、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、肌腱断裂、肱骨外上髁炎

可咨询
服务人次 2139 好评率(99.8%)

擅长:骨关节病、肩周炎、老年人骨关节炎、膝关节骨性关节炎、膝关节炎、膝关节损伤、肩袖损伤、软组织损伤、踝扭伤、急性腰扭伤、韧带损伤、脊柱疾病、脊髓损伤、脊柱、脊髓损伤、强直性脊柱炎、腰椎病、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、腰椎骨折、神经损伤、腕管综合征、肘管综合征、臂丛神经损伤、骨折、胸腰椎骨折、压缩骨折、髋部骨折、股骨颈骨折、骨折不愈合、骨不连、骨盆骨折、脊柱骨折、肌腱病症、网球肘、腱鞘囊肿、急腹症、颈椎病

可咨询
服务人次 51493 好评率(100.0%)

擅长:骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨不连、股骨颈骨折、髋部骨折、压缩骨折、胸腰椎骨折、髋臼骨折、骨折不愈合、复杂骨折、老年人骨关节炎、膝关节骨性关节炎、膝关节半月板损伤、肩袖损伤、膝关节损伤、软组织损伤、踝扭伤、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病变、网球肘、腱鞘囊肿、手指屈肌腱鞘炎、骨与软组织肿瘤、脊柱、脊髓损伤、韧带损伤、滑膜炎

相关问答-月骨脱位

更多
术后多少天了,伤口有没有拆线一般术后拆线后就可以正常饮食了,平时多喝骨头汤,定期复查X线片,一般前面3月是每2周复查一次片,之后就是根据愈合情况复查术后少吃辛辣油腻食物不影响睡眠情况下可以适当喝点茶,有助于调整肠胃不用客气
陈宜梁 东莞市黄江医院
2016-05-28
您在手术后是否经历过任何持续的疼痛、肿胀或活动受限的情况?有何问题您现在的症状是啥还有就是手术怎么做的还疼不能有啥不舒服嗯嗯核磁目前看的还可以恢复的核磁共振可以帮助排除月骨和舟骨的坏死,但具体是否能进行体力活还需根据您的恢复情况和个人感受来判断。如果没有不适,通常是可以进行适度的体力活动的。虽然核磁共振可以帮助排除月骨和舟骨的坏死,但不能完全保证未来不会出现问题。适度的体力活动通常不会加重病情,但要根据自身的恢复情况和感受来判断。如果感到不适,建议减少活动量并咨询医生。月骨的血供情况在核磁共振中可能无法完全评估,但如果没有明显的症状,通常可以认为血供是相对良好的。保持适度的活动并注意身体的反应是关键。核磁共振可以排除当前的坏死情况,但由于身体状况可能会随时间变化,因此不能完全保证未来不会出现问题。适度的体力活动通常不会加重病情,但要根据自身的恢复情况和感受来判断。对现在月骨问题不大,以后也有可能坏死还是跟正常的有点区别我理解您的疑惑。我的意思是,虽然目前的核磁共振结果显示没有坏死,但身体状况可能会随时间变化,因此不能完全保证未来不会出现问题。保持适度的活动并关注身体的反应是非常重要的。我理解您的疑惑。我的意思是,虽然目前的核磁共振结果显示没有坏死,但身体状况可能会随时间变化,因此不能完全保证未来不会出现问题。保持适度的活动并关注身体的反应是非常重要的。这样解释能理解吗?对,就是这个意思,我估计没有表达清楚您的理解是正确的。目前没有明显的坏死,但与正常情况相比,可能存在一些轻微的区别,因此不能完全排除未来出现问题的可能性。保持关注和适度活动是关键。因为月骨坏死,不能光看片子,更重要的结合临床症状嗯嗯,就是这意思一般一年左右吧哦哦,理解了那我觉得,您现在也没症状,结合片子,在发生坏死的可能性不是特别大,但是医疗无绝对的事,有时候,正常的腕骨还可能坏死的不客气
何琦 安阳市人民医院
2025-04-07
您在月骨脱位后是否进行了手术治疗?片子不清楚,有电子胶片吗3月份手术几月份受伤?什么时候诊断的具体怎么受伤过程?好的。了解了现在什么症状当时手术以后固定了多久我觉得您磁共振上看就有坏死征象现在固定解除以后活动怎么样有没有症状九月份的片子不全t2相没看见如何拍出清晰的胶片:根据胶片角上的文字,将胶片放正放平。胶片贴于玻璃窗上,四角用透明胶粘住,用手机对焦拍照,原图发送。可以月骨信号还是很高的坏死风险比较大一半一半那你现在不要和他们谈晚点再说至少一年保险公司不能等吗一定要现在了解?我觉得这个谁也说不好要么就按坏死功能障碍谈这个确实挺麻烦看的现在说不好主要是坏死的可能性还不小你不能冒风险是的月骨里面高信号很明显代表里面骨髓水肿,有坏死趋势道理是一样的有创伤有血供破坏希望可以帮到您,有问题可再次向我咨询。方便的话给个好评,并关注我。
钟滢 浙江省中医院
2024-10-28

相关文章-月骨脱位