孕妇

无传染性

早产发生时间是很难辨别的，特别是发生比较早的时候。所以要注意以下症状：

规律宫缩 1 小时。指的是即便在喝水并休息之后，仍出现 20 分钟内 4 次及以上，或者1小时内8次及以上的宫缩。
羊水从阴道漏出或涌出。羊水呈粉红色或略带有红色。这称为胎膜破裂，也称为羊水破裂。如果这发生在宫缩之前，称为胎膜早破或PROM。如果发生在怀孕 37 周之前，称为未足月胎膜早破或pPROM。
类似痛经的疼痛感，伴或不伴有腹泻。
盆腔或下腹部的坠胀感。
下背部、盆腔、下腹部及大腿处持续的隐痛。
感到不适，包括无法解释的发烧、疲劳感和腹部压痛。

如果宫缩自行停止，那么之前的宫缩可能是布拉克斯顿-希克斯收缩。这种子宫收缩有时会引起不适，但不至于疼痛。它们就像子宫在练习收缩。但有时与规律宫缩很难区分。

腹部触诊检查宫缩情况。音带检查或超声检测宫颈管情况。超声评估胎儿情况。合并症相关检查。

早产能预测吗？
早产高风险人群在妊娠 24 周前阴道超声测量宫颈管长度＜25 mm 、孕妇前次有晚期自然流产或早产史（不包括治疗性晚期流产或早产）是早产的两个预测指标。
预测指标主要用于确定孕妇是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术预防早产。
孕期中的哪些情况是早产的先兆表现？
早产的先兆表现主要有：

阴道有水样、粘液状的分泌物或见红；
阴道分泌物的量明显增加；
下腹部及盆腔疼痛；
轻微下腹部痛经样不适，伴或不伴腹泻；
规则或频繁的子宫体发硬；
羊水流出。

有上述情况需到医院就诊。
子宫收缩是不是先兆早产？
子宫收缩必须伴有宫颈变化才能诊断为先兆早产。因此除了未足月胎膜早破和前置胎盘，所有有宫缩的孕妇在监测宫缩强度及频率的基础上还需做阴道检查了解宫颈的改变。
凡妊娠满 28 周 ~ 37 周，规律宫缩（指每 20 分钟 4 次或每 60 分钟内 8 次），宫颈管进行性缩短伴有宫口扩张为早产临产。孕妇虽有上述规律宫缩，但宫颈尚未扩张，而经阴道超声测量子宫颈长度 CL ≤20 mm 则诊断为先兆早产。根据宫缩情况，必要时需重复检查宫颈情况。
阴道检查宫颈无变化还需要做一些特殊检查甄别孕妇是否需要住院及给予特殊治疗。经腹部或经阴道的超声判断宫颈管长度，检查阴道分娩物中胎儿纤维连接蛋白的水平，胎儿纤维连接蛋白的出现与早产相关。

并非所有早产都需要治疗。在决定是否及如何治疗时，医生或助产护士会考虑以下因素：

胎儿的体重和胎龄。理想情况下，医生会采取一定措施推迟早产，直到胎儿发育成熟，以避免出生后的问题。如果早产发生在接近足月（约 37 周或更久）时，则通常让其自然分娩。
孕妇的健康状况。如果合并严重高血压、严重先兆子痫、HELLP 综合征、慢性疾病、感染或大量出血，需要立刻终止妊娠。
胎儿的健康状况。在出现胎儿窘迫或胎儿异常的迹象时需要立刻终止妊娠。
分娩的阶段以及宫缩的速度。例如，如果子宫颈已经明显消失和扩张，保胎药物很有可能无效。
到最近的新生儿重症监护室 (NICU) 的距离。如果孕妇能及时转到 NICU，医生可能会尝试保胎治疗。

如果羊水没有破裂，至少需要观察 1 ~ 2 个小时，以确定宫缩是否继续以及子宫颈是否发生变化（宫颈口扩张及变薄）。如果子宫颈没有发生变化，或者宫缩已经停止或减缓，则孕妇可以回家。
如果子宫颈发生变化，那么孕妇会被转到产房。
入院后，医生或助产护士使用药物的目的是：

减少或终止宫缩。
治疗感染。
促进胎肺成熟。
保护胎儿的大脑。如果胎龄少于 32 周，医生或助产护士可能会使用药物预防脑瘫等一些影响胎儿大脑的问题。

1、应注意身心健康，尽量避免精神创伤，保持愉快的心情，预防血压升高。
2、孕妇在整个孕期都要注意交通安全，减少碰撞、外伤，避免胎盘早剥的发生。
3、对于已经知道自己子宫有畸形，或有早产史，或有子宫肌瘤的孕妇，孕期里应该特别注意增加营养，同时禁止性生活。
4、保持外阴清洁，防止阴道感染。
5、多胎妊娠或合并有慢性疾病的孕妇，孕期应多卧床休息，以左侧卧位更为适宜，因为这样可增加子宫胎盘的血流量，从而防止自发性子宫收缩。
6、 对于宫颈内口松弛的孕妇，应于怀孕14-16周时，做子宫颈内口缝合术。

为预防早产，怀孕前需要注意什么？
避免低龄（＜17 岁）或高龄（＞35 岁）妊娠；提倡合理的妊娠间隔（＞6 个月）；避免多胎妊娠；提倡平衡营养摄入，避免体质量过低妊娠；戒烟、酒；控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；停止服用可能致畸的药物。对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素，对有高危因素者进行针对性处理。
早产可以预防吗？
积极预防早产在一定程度上可以延长孕周，降低新生儿的死亡率和患病率。预防措施主要针对单胎妊娠，对多胎妊娠早产目前无好的预防方法。
如果孕妇有生育计划，但存在可能出现早产的高危情况，孕前需要专业咨询和检查，确定妊娠后尽早开始在高危妊娠门诊定期产前检查，积极治疗原发病及妊娠并发的疾病；做早产风险评估，必要时需要药物或手术治疗预防早产。
有早产的高危情况，怀孕后休息能预防早产吗？
没有证据支持休息、预防性服用保胎药物能预防早产。为保胎长期卧床休息反而有潜在风险，例如静脉栓塞、肌肉萎缩、骨质流失等。