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新生儿低血糖

新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿足月小样儿糖尿病母亲的婴儿,在新生儿缺氧窒息、硬肿症感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病,也可能是其他疾病的一个临床表现。

临床表现大多数低血糖者缺乏典型的临床症状,低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同。同一低血糖水平临床表现的差异也较大。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。

1.血糖测定  
高危儿应在生后1小时内监测血糖,以后每隔1~2小时复查,直至血糖浓度稳定。
2.持续性低血糖者
应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸等。
3.高胰岛素血症
可作胰腺B超或CT检查,疑有糖原累积病时可以做相应的检查。

1.病史  
母亲糖尿病、妊娠高血压、新生儿红细胞增多症、新生儿血型不合性溶血、围产期窒息、严重感染、硬肿症、新生儿呼吸窘迫综合征等,尤其是早产儿、小于胎龄儿以及出生早期喂养不足的新生儿均有发生新生儿低血糖的可能。
2.临床表现 
有不典型的临床表现,经输注葡萄糖后症状好转者,或有不易解释的神经系统症状和体征者,应考虑新生儿低血糖。
3.血糖测定 
出生后血糖监测是早期发现新生儿低血糖的主要方法。尤其是有新生儿低血糖风险的患儿,出生后应在生后1小时内监测血糖。

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值,因此不管有无症状,低血糖者均应及时治疗。1.无症状性低血糖并能进食者可先进食,并密切监测血糖,低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖。2.症状性低血糖需要静脉输注葡萄糖,并且密切监测血糖。顽固性低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松,或口服泼尼松(强的松)。血糖正常后逐渐减量。极低体重早产儿对糖耐受性差,输注葡萄糖时应注意输注速度。3.持续性低血糖提高葡萄糖输注速率。还可静脉注射胰高血糖素。高胰岛素血症可用二氮嗪,胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除,先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。

1.避免可预防的高危因素(如寒冷损伤),高危儿在出生时应监测血糖。2.有高危因素的新生儿生后能尽早开奶。3.不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注。

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...总结建议:新生儿低血糖一般分为1.暂时性低血糖,2.持续性低血糖,暂时性低血糖包括(1)葡萄糖储存不足(2)葡萄糖利用增加等引起,一般恢复较快,但如果持续性低血糖,要查内分泌疾病和遗传代谢疾病,治疗上也会比较棘手的。这个还不好说,要查病因,结合胰岛素、胰高血糖素等检查,才好说其他还有很多,T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸,胰腺B超或CT检查等检查。因为不知道,宝宝住院的具体检查和治疗情况,但是血糖这样,肯定是有原因的。所以最好咨询一下管床的医生,他们的意见也更有参考性。
贾炜 杭州市儿童福利院医务室
2016-03-06
你好,孩子低血糖多长时间宝宝精神状态,吃奶,睡眠等情况?看片子的话确实有损伤,但是一般状态可以的话有可能恢复对但是如果状态好的话,问题不是很大但也得观察发育情况没有什么治疗方法对问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。
咸哲民 延边大学附属医院
2023-05-19
宝宝妈孕期有糖尿病吗?这个不能排除,建议查一下遗传代谢病虽然说血氨高可能是早期糖异生引起的,但是不能排除嗯,这个得吃几天东西后再查有比较小但是具体不好说,遗传代谢病比较少见,需要专门医生解读结果出来再说吧可能,血氨高,是代谢病的一种指标虽然几率小但是宝宝低血糖,血氨高,提示有代谢异常这个还需要复查这个不好说。百分之八十不是不是氨基酸异常这个建议听主管医生的,毕竟没见到宝宝但是应该比较小有些不行你好,这种情况需要静脉推糖那还得复查我只能说可能性不大,但是不能排除感觉查的太早有些能治疗嗯有可能,但是有些和宝宝状态关系不大这个医院应该会安排的希望是这样,等饥饿消除,应该慢慢会恢复嗯那代谢病可能性就大了,建议继续住院治疗,可以咨询一下专门的代谢病专家这个现在吃的正常了,复查看看吧也可能是饥饿引起代谢紊乱我也一样对,但是有些是通过尿液查的,大部分通过血
张树旺 高邑县医院
2021-11-12

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