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扭伤

扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部位的软组织(如肌肉、肌腱、韧带等)损伤,而无骨折脱臼、皮肉破损等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。在运动中较为常见。发生运动伤害时,最好马上处理。处理的原则有五项:保护(Protection)、休息(Rest)冰敷(Icing)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折,须由专科医师手术治疗。

扭伤的主要症状包括局部肿胀、疼痛、关节活动障碍等。
扭伤的肌关节肉会产生疼痛并无法运动到位。皮肤产生淤血、肿胀、皮色青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞。新伤疼痛肿胀,活动不利。陈伤每遇天气变化而反复发作。

1、X线片检查
应力X线片可证实2、3级损伤,拍摄X线片以除外伴发的骨折或脱位。
2、CT检查
仅用于伴有骨关节损伤者。
3、磁共振成像
是评价软组织损伤的最好方法,但一般没有必要。

首先询问详细的病史,了解有无外伤,遭遇暴力等。还会注意疼痛性质、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及影像学检查来查明病因,做出准确的诊断。
诊断依据
1、病史
怀疑为扭伤的部位,具有损伤史。
2、症状体征
皮肤擦伤、青紫、瘀斑、肿胀、压痛明显。扭伤肌肉疼痛并无法运动到位,关节活动不利或不能。
3、影像学检查
行X线、CT、MRI检查有助于扭伤的确诊。
鉴别诊断
1、颈部扭伤
(1)颈部有突然扭转或前屈、后伸等损伤史。
(2)多为单侧颈部酸痛,有负重物感,其痛向背部放散,每于旋头或仰头时都会加剧疼痛。在患侧的肩胛骨内缘和下角处有明显压痛点。
2、肩部扭伤
(1)有明显外伤史,也有的无明显外伤史,但觉肩部酸痛无力,并向下放散至三角肌的止点部位。
(2)局部肿胀疼痛,活动功能障碍。如肩部肿痛范围较大者,应根据压痛最敏感的部位,判定受伤的准确位置。
3、肘部扭伤
(1)有肘关节处于过度外展、伸直位置的外伤史。
(2)肘关节处于半屈伸位,弥漫性肿胀疼痛,功能障碍,有的出现瘀斑,压痛点多在肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。
(3)应排除骨折及肘关节脱位等病变。
4、腕部扭伤
(1)有腕部过度背伸、掌屈及旋转等损伤史。
(2)伤后腕部肿痛,或酸痛无力,功能障碍。若下桡尺关节韧带损伤,可扪及尺骨小头较为隆起,按压尺骨小头有松动感。
5、髋部扭伤
(1)有因摔跤或高处坠下时髋关节过度展、收、屈、伸的损伤史。
(2)局部疼痛肿胀、功能障碍,患肢呈保护性姿态,如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。患侧腹股沟部有明显压痛及轻度肿胀,在股骨大转子后方亦有压痛,髋关节各方向运动时均可出现疼痛加剧。
6、膝部扭伤
多有明显的外伤史。局部肿胀疼痛,有瘀斑,压痛明显,膝关节屈伸功能障碍。
7、踝部扭伤
受伤后踝部立即出现肿胀疼痛,不能走路,或尚可勉强走路,伤后二三日局部可出现瘀斑。内翻扭伤时,在外踝前下方肿胀,压痛明显,若将足部作内翻动作时,则外踝前下方发生剧痛,外翻扭伤时,在内踝前下方肿胀,压痛明显,若将足部作外翻动作时,则内踝前下方发生剧痛。
8、腰部扭伤
(1)有明显的突然遭受间接外力损伤史。
(2)腰部剧烈疼痛,活动受限,腰不能挺直,俯、仰、转侧均感困难。患者常以手按腰部,借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。严重者不能站立。
9、其他损伤
(1)运动损伤:运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部,网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。
(2)关节囊损伤:关节囊损伤是在外力打击、压砸,碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。
(3)骨盆损伤:骨盆损伤可以由多种因素引起,发生机制也是多种多样的,常见现象为骨折,伴随剧痛。其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。

急救方法
1、当天,每3到4小时进行15分钟冷敷(可以缓解肿胀)。
2、至少让受损肌肉休息一天。
3、保持拉伤的肌肉处于抬高的位置可以缩短症状持续时间。
4、处理的五项原则:
保护(protect10n) 保护的目的是不要引发再次伤害。
休息(rest)休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。
冰敷(icing)能够有止痛的功能。
压迫(compress10n)止痛。
固定抬高(elevat10n)有止痛的功能。
挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤,经由上面几种方式处理,以及适当的复健治疗,都能够在短时间内回复健康。
严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折,则必须由专科医师手术治疗。

1、短期内避免剧烈体育运动及重体力劳动。
2、休息时适当抬高患肢。
3、遵医嘱进行相关部位的功能锻炼。
4、饮食要营养丰富,为身体提供恢复所需的营养。

(1)局部准备活动要充分。
(2)加强小腿与足部肌肉锻炼,增加踝关节稳定性。
(3)训练时,注意加固踝关节(如戴护踝或绷弹力绷带).(4)积极治疗,避免反复损伤。

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相关问答-扭伤

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您好,您受伤有多久了? 当时做过检查吗能把当时的检查结果发我看看吗?好,稍等我看下回您您现在主要是什么症状?走路还疼吗?局部按压疼不疼?平常带过护踝吗?剧烈运动影响大吗?当时受伤后没有休息制动吗?你现在的情况是韧带撕裂后没有及时休息制动,导致恢复不佳。建议你现在开始佩戴护踝保护,避免剧烈运动,每天用温水泡脚15-20分钟,局部可以外用扶他林缓解症状。如果还不好,可以选择关节镜下手术修复一般先修复缝合关节镜下韧带修复手术费用一般在1万到3万元左右,具体费用和医院等级、手术方式有关。是否需要韧带重建要看韧带损伤的程度,轻度撕裂可以直接修复,严重撕裂或断裂才需要重建。您现在的症状可能主要是因为踝关节韧带损伤后,关节不稳定,韧带修复后关节更稳定,后期慢慢功能锻炼是的,手术修复的主要是这个问题术后需要进行规范的康复训练,比如踝关节活动度练习和肌肉力量训练,帮助恢复正常功能。一般是带缝线的螺丝钉,就是锚钉核磁只是一方面,一定要结合你的查体和临床症状的核磁上看到确实有损伤如果要求高的话,建议手术有的人保守的话,带个护踝,避免剧烈运动这种情况建议手术修复,术后通过康复训练改善关节稳定性,能更好地适应你身体重心倾斜的问题。有不明白的再随时联系要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框上方,问题关闭后页面下方也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。没太大区别但是要避免剧烈运动,避免进一步加重损伤和关节磨损这段时间可以继续佩戴护踝,每天坚持温水泡脚15-20分钟
韩嵘灿 郑州人民医院
2026-03-13
...么处理的?扭伤多长时间了?扭伤到现在大概多久了?肿胀的地方皮肤温度比其他地方高吗?现在立刻用冰袋或冷毛巾冷敷肿胀部位,每次15-20分钟,每隔1-2小时敷一次,能减轻肿胀和疼痛。冷敷时用毛巾裹住冰袋,避免直接接触皮肤冻伤。回家后观察手指活动情况和肿胀变化,24小时内不要热敷或揉搓肿胀部位。现在用冰袋隔着毛巾冷敷肿胀部位,每次15-20分钟,每隔1-2小时敷一次,能减轻肿胀和疼痛。回家后让孩子少用受伤的手活动,观察肿胀和疼痛变化。如果回家后肿胀加重、疼痛明显或活动时疼痛,需要拍片子目前看骨骼应该问题不大,也可以观察一两天,如果肿胀疼痛不见好转,是需要拍片子检查的。拍片子主要是为了查看是否有骨折或关节损伤,费用大概在100-200元左右,检查时让孩子保持手部平稳即可。手指活动灵活且活动时不疼,暂时不需要拍片子因为这种情况下骨骼和关节损伤的可能性非常低,继续观察肿胀和疼痛变化就行。不客气的 祝一切顺利。现在不需要涂抹药物,冷敷后观察即可
王云程 北京市大兴区中西医结合医院
2026-03-07
现在症状有没有加重或者缓解一下?这个考虑有韧带方面损伤。可以去医院做核磁共振检查来看看。核磁共振检查能清晰显示脚踝韧带、肌腱等软组织的情况,明确损伤的具体部位和程度。检查前需要去除身上的金属物品,检查过程中保持静止,一般检查时间在30分钟左右。除了肿胀,脚脖子有没有疼痛、发红或者发热的情况?疼痛是哪种感觉?比如像针扎一样、胀痛或者酸痛?暂时不要走了。可以外用扶他林软膏试试。跳跳的疼可能是局部炎症刺激引起的,先按之前说的用扶他林软膏,尽量少走路,观察看看。不客气。
王骏华 中山大学附属第一医院贵州医院
2026-02-22

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