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扭伤

扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部位的软组织(如肌肉、肌腱、韧带等)损伤,而无骨折脱臼、皮肉破损等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。在运动中较为常见。发生运动伤害时,最好马上处理。处理的原则有五项:保护(Protection)、休息(Rest)冰敷(Icing)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折,须由专科医师手术治疗。

扭伤的主要症状包括局部肿胀、疼痛、关节活动障碍等。
扭伤的肌关节肉会产生疼痛并无法运动到位。皮肤产生淤血、肿胀、皮色青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞。新伤疼痛肿胀,活动不利。陈伤每遇天气变化而反复发作。

1、X线片检查
应力X线片可证实2、3级损伤,拍摄X线片以除外伴发的骨折或脱位。
2、CT检查
仅用于伴有骨关节损伤者。
3、磁共振成像
是评价软组织损伤的最好方法,但一般没有必要。

首先询问详细的病史,了解有无外伤,遭遇暴力等。还会注意疼痛性质、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及影像学检查来查明病因,做出准确的诊断。
诊断依据
1、病史
怀疑为扭伤的部位,具有损伤史。
2、症状体征
皮肤擦伤、青紫、瘀斑、肿胀、压痛明显。扭伤肌肉疼痛并无法运动到位,关节活动不利或不能。
3、影像学检查
行X线、CT、MRI检查有助于扭伤的确诊。
鉴别诊断
1、颈部扭伤
(1)颈部有突然扭转或前屈、后伸等损伤史。
(2)多为单侧颈部酸痛,有负重物感,其痛向背部放散,每于旋头或仰头时都会加剧疼痛。在患侧的肩胛骨内缘和下角处有明显压痛点。
2、肩部扭伤
(1)有明显外伤史,也有的无明显外伤史,但觉肩部酸痛无力,并向下放散至三角肌的止点部位。
(2)局部肿胀疼痛,活动功能障碍。如肩部肿痛范围较大者,应根据压痛最敏感的部位,判定受伤的准确位置。
3、肘部扭伤
(1)有肘关节处于过度外展、伸直位置的外伤史。
(2)肘关节处于半屈伸位,弥漫性肿胀疼痛,功能障碍,有的出现瘀斑,压痛点多在肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。
(3)应排除骨折及肘关节脱位等病变。
4、腕部扭伤
(1)有腕部过度背伸、掌屈及旋转等损伤史。
(2)伤后腕部肿痛,或酸痛无力,功能障碍。若下桡尺关节韧带损伤,可扪及尺骨小头较为隆起,按压尺骨小头有松动感。
5、髋部扭伤
(1)有因摔跤或高处坠下时髋关节过度展、收、屈、伸的损伤史。
(2)局部疼痛肿胀、功能障碍,患肢呈保护性姿态,如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。患侧腹股沟部有明显压痛及轻度肿胀,在股骨大转子后方亦有压痛,髋关节各方向运动时均可出现疼痛加剧。
6、膝部扭伤
多有明显的外伤史。局部肿胀疼痛,有瘀斑,压痛明显,膝关节屈伸功能障碍。
7、踝部扭伤
受伤后踝部立即出现肿胀疼痛,不能走路,或尚可勉强走路,伤后二三日局部可出现瘀斑。内翻扭伤时,在外踝前下方肿胀,压痛明显,若将足部作内翻动作时,则外踝前下方发生剧痛,外翻扭伤时,在内踝前下方肿胀,压痛明显,若将足部作外翻动作时,则内踝前下方发生剧痛。
8、腰部扭伤
(1)有明显的突然遭受间接外力损伤史。
(2)腰部剧烈疼痛,活动受限,腰不能挺直,俯、仰、转侧均感困难。患者常以手按腰部,借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。严重者不能站立。
9、其他损伤
(1)运动损伤:运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部,网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。
(2)关节囊损伤:关节囊损伤是在外力打击、压砸,碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。
(3)骨盆损伤:骨盆损伤可以由多种因素引起,发生机制也是多种多样的,常见现象为骨折,伴随剧痛。其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。

急救方法
1、当天,每3到4小时进行15分钟冷敷(可以缓解肿胀)。
2、至少让受损肌肉休息一天。
3、保持拉伤的肌肉处于抬高的位置可以缩短症状持续时间。
4、处理的五项原则:
保护(protect10n) 保护的目的是不要引发再次伤害。
休息(rest)休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。
冰敷(icing)能够有止痛的功能。
压迫(compress10n)止痛。
固定抬高(elevat10n)有止痛的功能。
挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤,经由上面几种方式处理,以及适当的复健治疗,都能够在短时间内回复健康。
严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折,则必须由专科医师手术治疗。

1、短期内避免剧烈体育运动及重体力劳动。
2、休息时适当抬高患肢。
3、遵医嘱进行相关部位的功能锻炼。
4、饮食要营养丰富,为身体提供恢复所需的营养。

(1)局部准备活动要充分。
(2)加强小腿与足部肌肉锻炼,增加踝关节稳定性。
(3)训练时,注意加固踝关节(如戴护踝或绷弹力绷带).(4)积极治疗,避免反复损伤。

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扭伤到现在有多久了?现在扭伤的地方有没有肿起来或者发红?现在扭伤的地方疼得厉害吗?影响活动吗?哺乳期扭伤后不建议使用云南白药喷雾,因为其中的一些成分可能会通过皮肤吸收进入乳汁。目前建议你减少扭伤部位的活动,避免负重。在扭伤后的48小时内,可以用毛巾包裹冰袋对肿胀部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻肿胀和疼痛。48小时后可以改为热敷,促进局部血液循环,帮助恢复。如果肿胀明显,可以适当抬高扭伤的肢体,高于心脏水平,有助于减轻肿胀。另外,注意穿宽松舒适的鞋子,避免对扭伤部位造成挤压。
刘博 吉林省人民医院
2025-08-12
...,躺着休息扭伤时不用戴,避免长期佩戴导致腰部肌肉萎缩。客气了可以的可以的
王骏华 中山大学附属第一医院贵州医院
2025-09-10
...冷敷(48扭伤或足部软组织挫伤。目前要减少走路,尽量把脚抬高,高于心脏位置,能帮助消肿止痛。受伤48小时内用冰袋或冷毛巾敷在疼痛肿胀的地方,每次15-20分钟,每天3-4次;48小时后改用热毛巾敷。云南白药喷雾可以继续用,按照说明书喷在疼痛部位。另外,你问的两种药,如果是活血化瘀和消炎止痛的,可以一起吃,但要注意看说明书,按推荐剂量服用,不要超量。一般轻度的韧带扭伤小时内)和休息,这样能减轻不适,也能防止损伤加重影响恢复。
李生玉 南阳市中医院
2025-08-29

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