以3~8岁多见

无传染性

急性肾小球肾炎的常见症状有哪些？ 
主要包括前驱感染症状和其后的肾小球肾炎症状：

前驱感染症状：如扁桃体炎、咽炎、丹毒等。
水肿：晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿，严重者可波及全身。
高血压：轻、中度高血压，少数严重者血压短时间急剧升高超过 180/120 毫米汞柱，伴有头痛、呕吐等。
尿异常：包括少尿或无尿、血尿、蛋白尿等。
其他：小儿可有发热，成人多有腰酸、腰痛，少数患者有尿频、尿急。可伴有恶心、呕吐、厌食、头痛及疲乏等。
重症患者：并发心力衰竭、高血压脑病、急性肾损伤症状。

急性肾小球肾炎可能会引起哪些并发症？

心力衰竭：容量负荷急剧增大所致。
高血压脑病：血压急剧升高所致。
急性肾损伤：血尿素氮升高，血肌酐增加 0.5 毫克/分升。

1.上呼吸道或皮肤感染后2～3周出现血尿，蛋白尿，少尿，水肿，高血压甚至氮质血症等。
2.血补体C3急性期下降，并于6～8周恢复，抗链球菌“O”抗体（ASO）滴度升高，血沉加快，尿比重增高。
3.B超示双侧肾脏均匀性肿大。
4.肾穿刺示弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。

怎么确定得了急性肾小球肾炎？
医生在诊断急性肾小球肾炎时，主要参考的是病史、临床表现及实验室检查。链球菌感染后 1～3 周发生急性肾炎综合征，伴血清 C3 一过性下降，可临床诊断急性肾炎。
当临床诊断困难时，急性肾炎综合征病人需考虑进行肾活检以明确诊断、指导治疗。
什么情况下需要做肾活检？
肾活检的指征为：

少尿 1 周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；

病程超过 2 个月而无好转趋势者；

急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

怀疑急性肾小球肾炎，需要做哪些检查？

尿液检查：查看尿中有无红细胞和蛋白及细胞管型等。

血常规、血沉检查：评估有无贫血、感染等。

肾功能检查：评估肾脏功能。

有关链球菌感染的细菌学及血清学检查：如咽拭子和细菌培养、抗链球菌溶血素「O」抗体检测，结果阳性可提示近期曾有过链球菌感染。

免疫学检查：动态观察 C3 的变化对疾病的诊断十分重要。

急性肾小球肾炎容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

需要与其他表现为急性肾炎综合征的肾小球疾病鉴别：


其他病原体感染的急性肾炎：应寻找其他病原菌感染的证据，病毒感染后常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限；

膜增生性肾小球肾炎：临床上常伴肾病综合征，50%～70% 病人有持续性低补体血症，8 周内不恢复；

系膜增生性肾小球肾炎部分 IgA 肾病及非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎患者有前驱感染，可呈现急性肾炎综合征，患者血清 C3 一般正常，病情无自愈倾向。IgA 肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数天内出现肉眼血尿。血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高，需要肾脏病理确诊。


急进性肾小球肾炎：临床表现过程与急性肾炎相似，早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化为特征。急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时作肾活检以明确病理诊断。

周身性疾病肾脏受累：系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癜肾炎等可呈现急性肾炎综合征临床表现。

此外，细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎相关性肾损害等也可表现为低补体血症和(或)急性肾炎综合征，可根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查加以鉴别。

急性肾小球肾炎以支持及对症治疗为主。急性期卧床休息，静待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。同时限盐、利尿消肿以降血压和预防心脑血管并发症的发生。
抗感染治疗
对仍存在咽峡炎、扁桃体炎、脓皮病、鼻窦炎、中耳炎等疾病的患者，积极抗感染治疗。一般给予青霉素（或头孢菌素）治疗 10~14 天。
对症治疗

利尿：经控制水盐入量，仍水肿少尿者可使用利尿药物，常用利尿剂，如呋塞米、托拉噻米等，通常可达到快速利尿，从而降低血压和减轻水肿。
降压：经休息，控制水盐摄入、利尿治疗后，血压仍高者均应给予降压药。

并发症的治疗

心力衰竭

降低血容量，使用利尿剂，如呋塞米注射。
使用吗啡。
控制好血压，如给予乌拉地尔或硝普钠等。
其他：必要时无创呼吸期辅助，人工肾脏替代治疗等。


高血压脑病

控制好血压。
保护好脑灌注。


急性肾损伤

早期人工肾脏替代治疗。


疾病发展和转归
该病为自限性疾病，多数患者预后良好。6%~18% 患者遗留尿异常和（或）高血压而转为“慢性”病，或于“临床痊愈” 多年后又出现肾小球肾炎表现。一般认为老年持续高血压、大量蛋白尿或肾功能不全者预后较差。

1.饮食护理：钠盐，应该少食，以减轻水肿和心脏负担。 蛋白质，出现氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入。
2.加强皮肤护理。
3.急性期病人应绝对卧床休息，这样可以增加肾血流量和尿量。症状明显的患者卧床4~6周后，待水肿消除后可适当活动。

防治感染是预防急性肾小球肾炎的根本，减少呼吸道及皮肤感染。
对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。
甲型溶血性链球菌感染后 1~3 周内应随时检查尿常规，及时发现和治疗该病。