有些急性肾损伤患者可能没有任何症状，但有些患者症状严重，且可能导致并发症，甚至死亡。急性肾损伤的主要症状有哪些？
尿少或无尿。
肿胀，尤其是腿和脚。
食欲不振。
恶心和呕吐。
感到混乱、焦虑和不安或困倦。
肋骨以下的背部疼痛，这被称为侧腹痛。
急性肾损伤可能导致哪些并发症？

呼吸短促：急性肾损伤可能导致肺部液体积聚，造成呼吸短促。


胸痛：如果发生心包炎，患者可能会感觉胸痛。


肌肉无力：当患者体内的体液和电解质——即血液的组成成分失衡时，就会造成肌肉无力。血钾含量升高将会特别危险。


永久性肾损伤：偶然情况下，急性肾功能损伤会导致肾功能永久丧失或终末期肾病。终末期肾病患者需要终生透析（用于去除体内毒素和废物的机械过滤过程）或者接受肾脏移植才能存活。

死亡：急性肾损伤会导致肾功能丧失，并最终致死。在急性肾损伤之前就有肾脏问题的患者，其死亡风险将会更高。

1.实验室检查（1）血清学检查：血肌酐升高，血尿素氮（BUN）升高。血钾浓度多升高，血钠可降低，血钙可降低，血浆pH值下降。如为急性感染后肾小球肾炎和狼疮性肾炎等肾实质性疾病可有自身抗体阳性。（2）尿液检查：尿常规可见尿色深、尿液外观多浑浊，尿蛋白可为阴性至强阳性。尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型、红细胞、白细胞等。尿液生化检查可见肾小球滤过率下降。尿量下降。2.影像学检查（1）肾脏超声检查可显示有无尿路梗阻、判断肾脏大小。（2）腹部X线检查可显示结石及泌尿系统畸形。（3）CT检查评估尿道梗阻，确定梗阻部位，明确腹膜后感染组织或腹膜后恶性肿瘤。（4）肾血管造影可明确肾动脉梗阻。3.肾脏穿刺活组织检查由于急性肾损伤肾活检风险较大，应严格掌握适应证：①肾小球-小血管病变为肾活检的绝对指征；②典型急性肾小管坏死不需要肾活检，少尿期＞3周怀疑肾皮质坏死者应行肾活检；③原因不明或伴全身症状的肾小管性、肾间质性急性肾损伤者应扩大肾活检指征；④鉴别非典型急性肾小管坏死和急性肾间质坏死。绝对禁忌证：①肾前性急性肾损伤；②尿路梗阻性急性肾损伤。相对禁忌证：出血综合征、高血压。

怀疑自己发生了急性肾损伤需要做哪些检查？为什么要做这些检查？

血常规、血生化、血气分析、血培养：评估肾功能如何，是否贫血，是否合并代谢性酸中毒，是否合并血源性感染等。

自身抗体检查：评估是否合并肾病，是否合并自身结缔组织病等。

尿常规、尿生化：帮助分析急性肾损伤病因。

生物学标记检查：协助早期诊断急性肾损伤。

泌尿系彩超、腹平片、CT、肾血管造影、MRI 等：寻找急性肾损伤的病因。

肾组织活检：寻找急性肾损伤的病因。

肾穿刺活检有什么注意事项？
肾穿刺活检为有创检查，有以下注意事项：

穿刺前需完善血常规、凝血等相关检查；

穿刺前患者要练习卧床排尿，因为穿刺后 24 小时之内患者需卧床休息；

穿刺前患者最好练习屏气 6～7 秒，穿刺时需患者配合屏气；

穿刺后患者需卧床休息 24 小时；

穿刺后需多饮水、勤排尿，避免血凝块堵塞；

穿刺后清淡易消化饮食，保持大便通畅；

如血尿加重，出现心慌、气紧等不适及时就医。

如何诊断急性肾损伤？
改善全球预后组织 ( Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO ) 指南定义的 AKI 如下：

48 小时内血清肌酐升高 ≥0.3mg/dL(≥26.5μmol/L)，或者

血清肌酐升高至基线值的 1.5 倍及以上，并且这种升高已知或推测发生在之前 7 日内，或者

尿量 <0.5mL/(kg·h) 持续 6 小时。

急性肾损伤诊断时可以分几期？如何区分？
采用 KDIGO 标准，AKI 分期如下：

1 期：血清肌酐升高至基线值的 1.5～1.9 倍，或血清肌酐升高 ≥ 0.3 mg/dL( ≥ 26.5 μmol/L)，或尿量减少至 < 0.5 mL/(kg·h)，持续 6～12 小时。

2 期：血清肌酐升高至基线值的 2.0～2.9 倍，或尿量减少至 < 0.5 mL/(kg·h)，持续 12 小时及以上。

3 期：血清肌酐升高至基线值的 3.0 倍，或血清肌酐升高至 ≥ 4.0 mg/dL(≥ 353.6 μmol/L)，或尿量减少至 < 0.3 mL/(kg·h)，持续 24 小时及以上，或无尿持续 12 小时及以上，或开始肾脏替代治疗；或者对于小于 18 岁的患者，eGFR 下降到 < 35 mL/( min·1.73 m2 )。

医生会针对不同的病因进行治疗。例如，可能需要恢复肾脏血供、停用可能导致疾病的药物，或者解除泌尿道梗阻。有些患者可能需要接受透析治疗，直至肾脏恢复功能。同时，患者可能需要服用抗生素来预防或治疗感染，以及利尿剂来清除多余的体液，并保持体内矿物质平衡。
按医嘱服药有助痊愈。此外，患者还需要制定特殊的饮食，以避免增加肾脏负担，以及限制钠、钾和磷的摄入。营养师可以帮助肾病患者计划合理的膳食。如何治疗急性肾损伤？急性肾损伤通常需要住院治疗，不过大多数患者都是在住院治疗期间确诊疾病的。住院治疗时间取决于导致急性肾损伤的病因，以及肾脏恢复的快慢程度。
在某些情况下，患者也可以在家获得康复。
解除病因
急性肾损伤的治疗关键在于寻找并去除导致肾损伤的初始病因。病因决定应该采取何种治疗方案。由于导致急性肾损伤的原因很多，因此治疗各有不同。
防治并发症
医生还会尽可能防治并发症，从而使患者的肾脏有足够的时间痊愈。有助于防治并发症的方案包括：


采取措施平衡患者血液中的液体总量。如果患者的急性肾损伤是由于血液中液体丢失所致（例如脱水），医生会推荐进行静脉补液。在其他情况下，急性肾功能损伤又可能会导致患者液体潴留，造成手臂和腿部水肿。此时，医生会推荐服用药物（利尿剂）使患者身体排出多余的液体。


服用药物控制血钾水平。如果患者的肾脏无法正常过滤血液中的钾，医生可能会给患者处方钙、葡萄糖或聚苯乙烯磺酸钠，以防止血液中的钾积聚至过高水平。血液中过多的钾会引起心律失常和肌肉无力。药物无效，则要考虑紧急透析治疗。


服用药物恢复血钙水平。如果患者的血钙降至过低水平，医生会建议输注钙剂。

透析去除血液中的毒素。如果毒素在血液中积聚，患者可能需要接受临时的血透治疗，从而有助于在肾脏康复期间，去除体内的毒素和过多的液体。透析也有助于清除体内多余的钾。在透析过程中，机器会将血液从患者的身体泵出，通过人工肾（透析），滤去废物。随后再将血液回输至患者体内。
什么是透析治疗？对于急性肾损伤，医生会建议在尿量较少时进行透析，直到患者的血液检查表明肾功能已经恢复时才停止透析。短期或急诊透析也能用来去除体内某些药物或毒物。
透析是从机体内去除废物和过多液体的过程。对于大多数患者来说，通过成功的透析方案使患者回归社会和正常生活。
透析有两种方式：血液透析和腹膜透析。


血液透析：将血液通过体外的透析器（人工肾）滤过代谢废物，将净化后的血液回输到体内。患者通常需要前往透析中心进行血液透析。透析过程中需要使用肝素，以防凝血。透析的时间通常需要 3~4h，大多数慢性肾衰患者需要一周进行 3 次血透。

腹膜透析：腹膜起着渗透性过滤的作用，它具有很大的表面积和丰富的血管网。透析液通过导管注入腹腔并维持足够长的时间，以便代谢性废物从血流中缓慢释放至透析液中。随后将其引流出腹腔，并更换新的透析液。每天该流程需反复数次。

进行透析时应合理调整膳食，维持正常的血压，预防贫血和其他并发症。

急性肾损伤患者应注意卧床休息，记录液体出入量，并为其提供优质蛋白和热量充足的饮食，注意预防感染，定期进行尿常规、尿液生化、水电解质等检查。

急性肾功能损伤通常难以预测或预防。但可以通过爱护肾脏来降低疾病风险。例如：

在服用药物，特别是非处方 (OTC) 止痛药时应阅读说明书。遵循用药指导，如阿司匹林，扑热息痛和布洛芬，服用此类药物过量可能会增加急性肾损伤的风险。如果患者先前已有肾病、糖尿病或高血压，则风险更甚。
积极治疗相关疾病。如果患有肾脏疾病或其他增加急性肾功能损伤风险的病症，如糖尿病或高血压，就应该遵循医生的建议，按照既定的治疗目标来控制病情。
重在采取健康的生活方式。积极锻炼，合理饮食，有饮酒习惯的人可适量饮酒。