急性病毒性喉炎是指喉黏膜及声带因感染病毒后所致的急性炎症，常继发于急性病毒性鼻炎和咽炎。此病多发于冬春两季，成年男性发病率较尚。发生小儿者病情较重。临床主要表现为声音嘶哑。根据感染的病毒不同可伴有阵发性咳嗽、呼吸困难，发声与咳嗽时喉痛及发热。该病大多突然起病，开始喉部发痒、发干及灼热感，继之声音嘶哑。早期声音粗糙低沉，以后加重，成为沙哑声和耳语声，以至失音。因喉黏膜发炎时分泌物增多或发声及其他刺激即出现阵咳，初为干咳无痰，咳嗽剧烈时痰中可带血丝。至晚期则有脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，黏附声带表面而加重发音嘶哑。喉痛见于咳嗽或发声时，吞咽时喉痛不明显。成人喉腔宽大，只在喉黏膜肿胀显著或声几下有炎性水肿时才出现轻度呼吸困难，且全身症状较轻，无发热或仅有低热，并发症少，经5一10日后可逐渐恢复。小儿患者则轻重，尤其是5岁以下者。系因幼儿喉腔小，喉软骨柔软，黏膜下组织疏松，腺体丰富，咳嗽功能较差，神经系统较不稳定因素，常致喉腔发生喉痒挛、狭窄甚至阻塞，出现重度呼吸困难。起病较急。多有发热。病初即以喉痉挛为主。声音嘶哑不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，以后便有黏液或黏液脓性分泌物咳出。若病情不控制，则可出现持续性喉阻塞症状，如哮吼性咳嗽、吸气时喉鸣，严重者则出现吸气时有锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部内陷(三凹体征).因缺氧，患儿有面色发绀或烦躁不安，常在入睡后加重，同时有拒食、腹泻。呼吸频率变慢，约10—15次/分，晚期则呼吸变快而表浅。进一步发展，患儿可进入呼吸循环衰竭，昏迷。抽搐，大小便失禁，甚至死亡。体检发现：喉部充血、水肿、局部淋巴结轻度肿大、听诊时可闻及喘鸣音。

【实验室检查】1.间接喉镜 喉黏膜弥漫性充血肿胀。发病初时，声带炎症不明显，以后很快出现粉红色以至深红色，并有炎性肿胀，发声时声门闭合不全。会厌、喉室带、皱襞也显著充血肿胀，喉室带红肿可掩盖声带致声带不易看见：喉黏膜上可覆盖有黏液或黏液脓性分泌物，偶见喉黏膜浅层散在性小溃疡。
2.外周血常规 白细胞总数基本正常，若合并细菌感染，则白细胞总数可高，分类中以中性粒细胞为主。
【诊断与鉴别诊断】根据病史、临床特点及喉镜检查，该病容易诊断，但需与以下喉病鉴别。
1.声带麻痹 起病前可能有直接或间接损伤喉返神经的因素，临床上部分病例具有“双音”的发声，间接喉镜下见声带固定，不能活动。若两侧声带麻痹、固定，因声门狭小，而产生严重喉阻塞，出现烦躁，甚至发绀、窒息。
2.声带息肉 持续性声音嘶哑，间接喉镜下可见息肉样物。
3.喉结核 多有喉痛，痰多，部分病例有肺结核，病理活检后，可确诊。
4.喉异物 有喉痛，但患者有异物呛入史，颈侧位X线摄片可能有异物显示，喉镜检可发现异物。
5.喉白喉 体温38℃左右，全身中毒症状明显。喉镜检查可发现喉部假膜，喉部病变处取涂片镜检或培养，可发现白喉杆菌。
6.哮喘 为呼气性呼吸困难。肺部可闻及干啰音，合并感染时，可闻及湿啰音。用平喘药后，症状可缓解。
7.喉痉挛 以婴儿多见，吸气时喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短，症状可骤然消失，无声音嘶哑。

1.禁声、禁烟酒和禁屏气用力。
2.局部采用蒸汽吸入法或雾化法治疗，一日数次，以稀释痰液。
3.病原治疗 一般不用抗生素，除非继发细菌感染时，则可考虑选用抗苗药物的治疗。抗病毒药物治疗可用于流感病毒a,呼吸道合胞病毒及单纯性疱疹病毒感染，具体见表36-1.4.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素可减轻声门下水肿，具有抗炎、消肿、解毒等功能，对于已经出现吸气性呼吸困难或估计将出现吸气性呼吸困难的患者，均宜应用。治疗性用药应取肌内注射或静脉滴注，预防用药则可口服泼尼松或地塞米松。
5.氧气吸入 对已出现轻度呼吸困难者，需及早吸氧，纠正低氧血症。以2—3l/min的流量及30%的浓度给氧较合适。
6.气管切开术 幼儿若在应用氧疗、药物治疗后，仍有烦躁不安或甚至出现脑缺氧、循环衰竭、昏迷、发绀等症状，需行气管切开术，解陈呼吸困难。
7.为使患儿安静，减少哭闹。以免加重呼吸困难，可适当应用冬眠药物，但需密切监察血气，以防低氧血症。禁用吗啡类药物，以免抑制呼吸；阿托品类药物可使分泌物干结，不易咳出，也属禁忌。
8.对重症患儿，需加强支持疗法，注意全身营养与电解质平衡，保护心脏功能，避免发生急性心力衰竭。