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喉阻塞

喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。其为一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。根据发病急、缓将喉阻塞分为急性和慢性两类。

临床表现1.吸气性呼吸困难当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。2.吸气性喉鸣声门下黏膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽。3.吸气性软组织凹陷由于用力吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。4.声音嘶哑病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。5.根据病情轻重,喉阻塞可分为四度(1)一度 平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。(2)二度 安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。(3)三度 吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。(4)四度 呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗、面色苍白或发绀,大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。

间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。

应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。
1.肺源性呼吸困难
吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难,无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症,则肺部听诊可有湿啰音。X线检查可协助诊断。
2.中枢性呼吸困难
由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则,如潮式呼吸、间歇性呼吸,点头呼吸等。多有原发病史。
3.心源性呼吸困难
呼吸气都困难,坐位或立位时减轻,平卧时加重,患者有心脏病变的症状和体征。

喉阻塞能危及生命,必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。1.一度由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等。2.二度严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气管切开。3.三度如为异物应及时取出,如为急性炎症,可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给予其他治疗。4.四度行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管,或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术,然后再寻找病因进一步治疗。

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你好,你现在有什么症状吗?有没有查过胃镜食管这块以前有颈椎病吗?颈椎病要做颈椎磁共振来看,有没有压迫到神经要做理疗的喝水有呛咳吗?这样情况一定要查一下胃镜看食管的情况平时吃饭容易梗阻吗?可能与食管炎有关您好要先做相关检查明确诊断后再治疗不会的不客气的,晚安(´-ωก`)
王显婷 上海长征医院
2019-01-12
好评医生-喉阻塞
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