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急性浅表性包皮龟头炎

急性浅表性包皮龟头炎(acute superficial balanoposthitis),是由感染性或非感染性因素所引起的包皮与龟头的弥漫性炎症[1]。

包皮过长包茎(包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。)易导致尿液、精液、包皮垢等在包皮囊内积存并刺激龟头及包皮,导致炎症;局部不洁及致病微生物停留也会造成局部的炎性病变;局部刺激如物理因素刺激、化学性刺激、变态反应等也可导致阴茎龟头及包皮的炎症反应。
该病发病初期可见龟头及包皮表面水肿、充血、尿道口红肿,继而出现创面、糜烂,并可发展成浅表溃疡,溃烂后有脓性分泌物流出,严重者可伴乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛等全身症状。
症状较轻者,可局部外用药治疗;病情严重,伴全身症状者,可考虑抗生素全身用药,对于严重的药物性或接触性阴茎皮炎,可口服抗组胺药或联合皮质类固醇激素治疗。若有包皮过长包茎及发生嵌顿性包茎者应手术治疗。
包皮龟头炎除局部症状外,多无太大危害,与性功能障碍男性不育没有直接关系,极少情况下可引起泌尿系统感染
注意个人卫生是重要的预防手段。对于包皮过长包茎的患者尽早行包皮环切术,以降低感染机会,有效预防疾病的发生;对于已知过敏药物或过敏源的患者,应尽可能避免接触相关药物及过敏源。

男性

无传染性

病情较轻时,出现龟头和包皮疼痛、红肿、糜烂、渗液甚至出血。病情严重者,可引起龟头水肿甚至缺血性坏死
急性浅表性包皮龟头炎有哪些症状?

龟头和包皮红肿、糜烂、渗液,甚至出血。局部疼痛,摩擦后更为明显,有行动不便感。可有排尿困难或尿频、尿急、尿痛。
局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状,如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。
如继发细菌感染,则全身症状更加明显,甚则可见寒战、高热等症状。

急性浅表性包皮龟头炎可能有哪些并发症?

严重者龟头面可出现水疱,包皮水肿显著且不能翻转导致嵌顿,可引起龟头水肿甚至缺血性坏死
后期可引起包皮龟头部黏连,包皮不能上翻,甚至造成尿道口狭窄
反复发作的包皮龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和龟头硬化性改变。

常规检测血常规、尿常规。一般不需特殊检查,必要时取分泌物做镜检、细菌培养加药物敏感试验、支原体和衣原体检测、真菌直接镜检及培养等,查找致病菌。

根据病史、临床表现,急性浅表性包皮龟头炎不难诊断。要与固定性药疹相区别。

首先要改变饮食结构,禁烟酒和辛辣饮食。在此基础上可以使用外用药物涂擦患处,若出现全身症状,则需要抗生素治疗。如果是包皮过长或包茎导致病情严重,可能需要手术治疗。
药物治疗
局部用药

用 1:5000 龙胆紫液或黄连素溶液(0.3 克加水 300 毫升)浸泡阴茎,每次 15~20 分钟,每日 2~3 次。
浸泡后,可选用 0.5% 呋喃西林氧化锌或雷弗奴尔氧化锌油外涂,每日 2 次,连用 7 日。
念珠菌感染者,可选用克霉唑、硝酸咪康唑、联苯苄唑、益康唑、特比奈芬霜等外涂,每日 2~3 次,连续 7~10 日,或选用对念珠菌有效的消杀剂作局部清洗或喷洒。
滴虫感染者,局部可用 0.5% 乳酸溶液或 1% 的雷弗奴尔-间苯二酚溶液清洗或湿敷,也可用新霉素灭滴灵霜、替硝唑凝胶外涂。
接触性皮疹者,可局部冷水冲洗,之后用氧化锌外搽。
固定性药疹者,可局部外用温和皮质类固醇加抗生素的制剂。
发生糜烂溃疡者,局部可敷以涂有雷锌糊或绿药膏的纱布,每日 2 次。

全身用药

对于病情严重,伴有全身症状者,可考虑抗生素全身用药,依据病原体的不同,可酌情选用红霉素、环丙沙星、酮康唑等药物治疗。
对于严重的药物性或接触性阴茎皮炎,可口服抗组胺药(氧苯那敏、氯雷他定等),或联合皮质类固醇激素治疗。
对于坏疽性龟头炎患者除积极应用抗生素外,常需配合支持治疗。

手术治疗

阴茎背侧纵行切开术:主要针对嵌顿性包茎者。手术方式为切开包皮背侧,于包皮背侧正中纵行剪开至距冠状沟 0.5 ~ 1.0 厘米,使包皮能自由向上翻转。
包皮环切术:包皮或龟头炎伴有包茎或包皮过长时,待急性炎症控制后需进行包皮环切术,即将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来。
狭窄尿道外口的整复手术:主要适用于伴有尿道外口狭窄者。用一有槽探针插入狭窄的尿道外口内,再用尖刀顺探针槽自尿道外口沿尿道腹侧切开尿道,最后间断缝合尿道黏膜与阴茎头表皮间的创伤面。

其他治疗
悬托阴茎:以纱布带将阴茎头部悬起,纱带系于腰部,避免阴茎下垂,能减少局部摩擦,对于肿痛较明显的龟头包皮炎较为适用。
疾病发展和转归
急性浅表性包皮龟头炎是可以被治愈的。急性浅表性包皮龟头炎是个迅速发展的过程,在病情发展的任何一个阶段加以干预,都可以改善结局,及早干预有助于预防严重的并发症。

日常护理
1、如果说要做包皮环切手术的话,手术前3天要用温开水或1:5000浓度高锰酸钾溶液清洗阴茎部。手术后除了注意上述用药,防止阴茎勃起出血和发炎外,还应注意包扎敷料的干燥,万一被尿液浸湿应及时更换,一般术后5-7日拆线。
2、没有进行包皮环切手术时,护理上注意阴茎局部的清洁卫生,经常洗涤,如包皮不能翻起,不要强行翻转。如能翻起清洗,洗毕要将包皮回复到原来位置,以免造成嵌顿性包茎。

急性浅表性包皮龟头炎很大程度上是一种“生活方式”病,因此,健康的生活方式有助于预防发病。
注意个人卫生是重要的预防手段,如能坚持每日清洗外阴,勤换内衣,保证局部清洁干燥,就能够最大限度地避免包皮龟头炎的发生。
对于包皮过长和包茎的患者,尽早行包皮环切术能够降低感染机会,有效预防疾病的发生。
对于已知过敏药物或过敏源的患者,应尽可能避免接触相关药物及过敏源。
避免不洁性交,洁身自好。
不穿紧身裤,最好选择宽松棉质裤。

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有没有图片发过来确诊?多久了多长时间了买硼酸粉或者高锰酸钾泡不吃辛辣食物平时也翻不开吗
孙彬 淄博市中心医院
2017-11-23
你好,请发图看一下具体情况,谢谢。顺便说一下这种情况多长时间了?有什么感觉?之前有没有性生活?那就说说具体情况没有图,没有具体病史,病情,就按常规给你经验治疗方法试试看:可以复方黄柏液或是洁尔阴洗液或是妇炎洁分清洗局部,然后涂抹曲咪新软膏每天两次,均匀揉搓直至吸收。如果是性生活后出现的,最好计较性生活。
李玉锋 无棣县中医医院
2016-04-17
你好,现在有什么症状m包皮长吗发炎了要吃药三金片,罗红霉素外用硼酸洗液两周左右不客气
黄亦欣 阳江市人民医院
2019-02-11

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