中青年男性

常见症状：龟头起丘疹、红斑、自觉龟头有灼热、瘙痒的感觉。　
患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。
1、滴虫性包皮龟头炎症状：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

2、白色念珠菌性包皮龟头炎症状：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

3、环状溃烂性包皮龟头炎症状：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

4、急性浅表性包皮龟头炎症状：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

1、分泌物涂片检查
医生会刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。借助显微镜观察是否有病原体，有时还需要通过采取对标本特殊染色来进行观察。
2、细菌培养检查
涂片检查阴性的患者，可进行细菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于培养基上，将培养基放入特定的设备环境中，观察是否有病原菌生长。
3、血、尿常规
当血常规及（或）尿常规中的白细胞计数升高时，可以认为可能存在感染，当感染较重时甚至需要全身性抗感染治疗。
4、病理检查
是有创检查。医生会采集小块的皮肤组织，交由病理科在显微镜下观察，分析患者的具体病情。皮损组织病理学检查可以进一步明确龟头炎的类型，特别是由免疫性因素引起的龟头炎。还可以判断有无癌前病变。

医生根据的患者病史、临床表现、辅助检查结果，一般可做出诊断。
1.急性浅表性龟头炎
本型常见。卫生不良是常见病因。初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。根据急性发病，包皮和龟头红肿、糜烂，常不形成溃疡等，可以诊断。
2.环状糜烂性龟头炎
临床上可独立存在，也可作为Reiter病的黏膜症状。多自冠状沟开始，为针头大小灰白色点，后成圆形、小的鲜红色糜烂斑，有清楚的灰色边缘。损害逐渐扩大，融合形成地图状，仍有白色的上皮边缘。可累及阴茎干，但一般不影响尿道口周围。继发感染可引起包茎。主观有烧灼感、瘙痒或疼痛。
3.浆细胞性龟头炎
中老年多见，原因不明。损害为龟头部位暗红色斑，无浸润。表面平滑发亮似涂有清漆，边缘清楚。细致检查皮损表面可见特殊的似辣椒粉样的细小斑点，此为浆细胞浸润、毛细血管扩张和含铁血黄素沉着的结果，这种改变颇具特征，有诊断价值。一般无自觉症状。本病非癌前期病变，应与癌前期病变的增殖性红斑相鉴别。后者损害稍隆起，略有浸润，活检可最后证实诊断。
4.角化云母状假上皮瘤样龟头炎
多见于50岁以上包皮环切者。龟头角化过度、浸润增厚或疣状增生，上覆盖银白色云母状痂皮或斑块，质中等硬，不易剥脱。日久龟头萎缩，失去弹性，为癌前期病变。
5.干燥性闭塞性龟头炎
好发于青年男性，尤其是行包皮环切术后，龟头出现棕红色或象牙白色的水肿性斑块，进而硬化、萎缩，尿道口周边有白色收缩圈，结合组织病理可明确诊断。
6.坏疽性龟头炎
坏疽性龟头炎，破坏性大。表现为龟头包皮的严重溃疡，边缘暗红色隆起，质较硬，上覆脓性分泌物。溃疡可迅速发展，致使阴茎残毁，并扩展至阴囊、趾骨等部位。附近淋巴结可肿大。自觉疼痛、可有发热等。病原菌为梭菌螺旋体。常并发于软下疳、硬下疳、尖锐湿疣等。糖尿病、免疫缺陷、年老体弱等是重要的诱因。女性外阴亦可罹患坏疽性溃疡。
7.念珠菌性龟头炎
多同时累及包皮。临床表现多样，可为干燥的红斑，边缘清楚，表面有轻度脱屑，周围有卫星状损害等;也可表现为红斑、糜烂、渗出、溃疡，边缘不清。包皮可水肿和皲裂，有时有灰白色假膜，在病灶处取材直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝，即可确诊。
8.滴虫性龟头炎
临床表现为龟头和包皮内侧出现丘疹和红斑，边界清楚，红斑上可见针头大的小水疱，可融合形成轻度糜烂面。分泌物中找到滴虫即可确诊。其性伴多有滴虫性阴道炎。常伴有轻度尿道炎。自觉瘙痒。
9.阿米巴性龟头炎
多原有包皮龟头炎病变，皮肤及粘膜失去正常屏障作用，在此基础上感染阿米巴原虫所致。临床表现为浸润、糜烂、溃疡，组织坏死较为明显，分泌物直接涂片找到阿米巴原虫即可诊断。
鉴别诊断
1.生殖器疱疹
（1）混淆点：生殖器疱疹与龟头炎均有龟头部水肿性红斑，伴有灼热或疼痛的感觉。
（2）鉴别点：生殖器疱疹损害以密集成群的针头大小的水疱为主，破裂后露出糜烂面，逐渐干燥、结痂。可有自愈倾向。
2.固定型药疹
（1）混淆点：固定型药疹与龟头炎均有龟头部水肿性红斑，伴有灼热或疼痛的感觉。
（2）鉴别点：固定型药疹损害发生在服药之后，表现为红斑、水疱及糜烂等，停用致敏药物后常可自愈。
3.银屑病
（1）混淆点：患者的龟头上出现红色鳞屑斑片，可伴瘙痒和疼痛。症状与单纯龟头炎易混淆。
（2）鉴别点：身体其他部位的银屑病表现可以作为诊断依据。必要时可行活检组织病理检查。
4.阴茎癌
（1）混淆点：患者早期常表现为病变处可见丘疹、乳头状或扁平状突起，也可表现为菜花状肿块，可伴有溃烂，包皮口常有脓性或血性分泌物，甚至可有恶臭分泌物。
（2）鉴别点：医生通过采取患者阴茎组织进行病理活检，可明确鉴别。

保持局部清洁卫生，避免各种不良刺激，防止继发感染。感染性因素引起的龟头炎以抗生素治疗为主，若为包皮过长引起，等到急性炎症控制后进行包皮环切术。
一般治疗
1、患者应该注意保持局部卫生清洁，积极去除不良刺激，以免加重或继发感染。
2、患者治疗期间应该避免进行性生活，一方面是为了避免加重感染，另一方面是为了将病原体传染给他人。
3、包皮过长且发生水肿的患者，注意保持局部清洁，如果水肿严重，不要自行强行上翻包皮，以免发生嵌顿，导致坏死。
药物治疗
能够引起龟头炎的病因较多，病原微生物感染的患者，医生会积极查明到底是哪种病原体感染，然后才去相应的药物治疗。
1、局部外用药物
（1）细菌感染引起的龟头炎可用硼酸水或依沙吖啶溶液清洗阴茎龟头。
（2）念珠菌性感染所致的龟头炎可用碳酸氢钠溶液清洗患部或用咪唑类软膏如咪康唑软膏、克霉唑软膏等。
（3）滴虫性龟头炎可用乳酸溶液、乙酸溶液或高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧，并敷以消炎软膏。
（4）部分患者属于癌前病变，医生在局部手术切除的同时，也可选用5%咪喹莫特乳膏或5%氟尿嘧啶乳膏治疗。
2、口服药物
（1）抗生素：医生根据药敏试验选择合适的抗生素进行治疗，可能用到的有庆大霉素、红霉素、甲硝唑等。
（2）抗真菌药物：对于真菌感染的患者，医生会根据其实际情况给予伊曲康唑等药物治疗。
（3）其他：部分患者，医生有时还会给予氢化可的松、他克莫司、维生素等药物进行治疗。
手术治疗
1、包皮过长者，等到急性炎症控制后进行包皮环切术。
2、癌前病变者，医生根据患者的实际病情进行局部手术切除治疗。

1、感染引起龟头炎的患者，日常生活中用药要足量、足疗程的使用，避免自行滥用药物或增减药量。
2、由过敏引发龟头炎的患者，部分抗过敏药有中枢神经抑制作用，治疗期间驾驶车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
3、激素类药物不应长期、大面积使用，用药一周后症状未缓解应咨询医生。
4、局部用药的患者，涂抹部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等应立即报告医师。

(1)注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。
(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
(3)避免不洁性交，洁身自好。
(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。
(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。