春雨医生

心源性肝硬化

心源性肝硬化又称淤血性肝硬化、槟榔肝。充血性心力衰竭伴肝脏被动淤血患者,多为心脏严重衰竭所致的症状和体征,而肝脏受累表现则居次要地位。患者可有轻度右上腹不适、黄疸、肝大。体格检查可有充血性心力衰竭表现,包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。

临床表现充血性心力衰竭伴肝脏被动淤血患者,多为心脏严重衰竭所致的症状和体征,而肝脏受累表现则居次要地位。可有轻度右上腹不适、黄疸。体格检查可有充血性心力衰竭表现,包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,大多数患者肝大,少数可高度肿大,部分患者肋缘下超过5厘米,有继发性三尖瓣关闭不全者可触及膨胀性肝脏搏动,随肝纤维化的形成肝脏可回缩至正常,患者可有腹腔积液,脾大。并发症易并发电解质平衡失调、上消化道出血、腹腔积液、肝性脑病等。

1.实验室检查
多数有磺溴酞潴留、血清胆红素升高。血清碱性磷酸酶大多正常或仅有轻度增高。在急性淤血性肝脏,血清转氨酶(ast、alt)明显增高,而慢性淤血肝仅有轻微增高。白蛋白降低和球蛋白升高,凝血酶原时间延长,后者不能用维生素k校正,而随充血性心力衰竭的好转而渐渐恢复到正常。
2.肝穿刺活检
是确诊指标,但充血性心力衰竭时肝静脉压增加,故肝穿刺易致出血,需纠正心力衰竭,肝功能恢复正常后才可肝穿刺活检。但如急需穿刺以明确诊断,在凝血酶原时间及血小板等指标许可时,才可行肝穿刺活检。

与其他营养性肝硬化、原发性肝硬化、肝炎后肝硬化等鉴别。

主要是纠正或减轻心力衰竭,可用利尿药、强心药和降低心脏后负荷的药物。但是该类患者部分症状由肝脏引起,如顽固性低血糖及意识障碍,后者也与心输出量减少有关。心源性肝硬化本身并不引起严重的门脉高压和食管底静脉曲张破裂出血,但可致脾大和腹腔积液。肝掌、蜘蛛痣和“海蛇头”少见。临床上,心脏功能的改善,如人工瓣膜置换术,解除缩窄性心包炎的心包狭窄和纠正先天性心脏病的解剖异常,可逐渐甚至很快改善肝细胞功能。

对于有长期肝病的患者需严格注意心血管并发症的发生,注意长期检测心脏功能。注意保肝调养。

好评医生-心源性肝硬化
更多
可咨询
服务人次 15400 好评率(97.6%)

擅长:结肠息肉和息肉病、胃息肉、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃食管反流、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃肠功能紊乱、功能性消化不良、便秘、肠易激综合征、胃肠炎、食管疾病、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、胆囊息肉、胆总管结石、梗阻性黄疸、肝硬化、慢性胰腺炎、早期胃癌、胃肠道间质瘤、胃肠道肿瘤、食管癌、贲门癌、胆管癌、胰腺癌、溃疡性结肠炎

可咨询
服务人次 47893 好评率(100.0%)

擅长:胰腺疾病、胆囊结石、急性胆囊炎、梗阻性黄疸、慢性胃炎、消化功能紊乱、肠易激综合征、乙肝、脂肪肝、幽门螺杆菌感染、胃肠炎、慢性结肠炎、消化道出血、胃出血、反流性食管炎、腹泻病、心绞痛、急性心肌梗死、黑粪、呃逆症、萎缩性胃炎、胃息肉、肝腹水、胃十二指肠溃疡、肝病、急慢性肝炎、胰腺炎、肠炎、早期胃癌、消瘦

可咨询
服务人次 5095 好评率(97.8%)

擅长:消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠溃疡、慢性溃疡、胃出血、上消化道出血、药物性肝硬化、肝硬化、脂肪肝、乙型肝炎、乙肝、酒精性肝病、慢性肝病、慢性乙肝、自身免疫性肝病、慢性肝炎、急慢性肝炎、肝腹水、肝功能衰竭、肝炎肝硬化、胰腺炎、反流性食管炎、感染性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、消化道出血、肝病、肝硬化腹水、自身免疫性肝炎、药物性肝炎

可咨询
服务人次 9219 好评率(100.0%)

擅长:胰腺疾病、急性胰腺炎、胃病、胃息肉、胃炎、肠疾病、便秘、放射性肠炎、肠炎、消化功能紊乱、功能性消化不良、胃肠功能紊乱、营养失调、消瘦、肝病、乙肝、感染性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、胃溃疡、食管疾病、反流性食管炎、消化系统疾病、急性阑尾炎、肝硬化失代偿期、肝炎、十二指肠球部溃疡、溃疡性结肠炎、结肠恶性肿瘤、结肠息肉、感染性腹泻、肠道菌群失调、呃逆症、痔、急性肠炎、急性鼻咽炎、腹泻病、恶心与呕吐、急性胃炎

可咨询
服务人次 5369 好评率(99.1%)

擅长:消化道损伤、药物所致消化性溃疡、隐匿性消化道出血、应激性消化道出血、上消化道克罗恩病、消化道复发性溃疡、上消化道大量出血、与血液高凝状态有关的上消化道出血、上呼吸道感染、原发性肝癌并发上消化道出血、急性鼻咽炎、反复呼吸道感染、急性上呼吸道感染、肺部感染、新型冠状病毒感染、肺脓肿、支气管肺炎、慢性呼吸衰竭、呼吸衰竭、胃十二指肠溃疡、上消化道出血、胃出血、药物性肝硬化、肝硬化、乙型肝炎、乙肝、慢性肝病、急慢性肝炎、肝功能衰竭、肝炎肝硬化

相关文章-心源性肝硬化