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小儿肠炎有哪些临床特征？
小儿腹泻病按病程分为急性（病程在 2 周以内），迁延性（病程在 2 周至 2 个月）和慢性腹泻病（病程在 2 个月以上）。如果急性肠炎未得到彻底治愈或治疗不当，迁延不愈，则可能演变为慢性肠炎。根据病情可分为轻型、中型和重型 3 类：小儿腹泻会因病因、病情、病程不同而有不同的临床表现。

轻型：


常由饮食等非感染因素、病毒性或肠道外感染引发；
以胃肠道症状为主，排便次数增加，大便稀薄；
偶尔伴有呕吐；
食欲不振；
无脱水或全身性感染症状。


中型：

多由肠道内感染所致；
胃肠道症状明显，如腹泻、呕吐频繁，腹痛。大便稀水样，粘液或有脓血便
伴有轻中度脱水，如口渴、少尿、哭时泪少。
可有发热、头痛，皮肤发凉等中毒症状
精神稍差、嗜睡或烦躁等


重型：

多由肠道内感染所致；
通常急性发病；
胃肠道症状非常严重，频繁排便每天可达十数次或数十次；
大便中可带有脓、血或粘液；
常有呕吐，甚至呕吐不止；
同时伴有明显的脱水迹象，例如少尿、无尿、皮肤干燥；
心跳加快、呼吸急促；
精神萎靡不振，神志不清。


小儿肠炎有哪些常见症状？
主要是腹泻，大便可呈水样、蛋花汤样，可带有脓血或粘液，可伴有不同程度呕吐、腹痛，发烧、部分患儿还会出现脱水或全身性中毒症状。部分慢性腹泻患儿还会伴有营养不良、角膜软化等营养缺乏症状。
小儿肠炎会导致哪些并发症？

重症急性小儿肠炎的脱水和全身性中毒症状若未得到控制，可进展为休克，甚至死亡；
急性小儿肠炎如果慢性化，则会造成儿童营养不良，生长发育障碍。

细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养，获得病原菌即可确诊。有些病原菌如沙门菌感染可作血培养。病毒性胃肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗原和抗体。也可用组织培养法分离病毒。寄生虫性肠炎可直接镜检，寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接涂片，在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养。
1.实验室检查
肠炎通常根据发病季节、病史、临床表现及大便性状可做出初步诊断，但病因往往不明确。如果症状严重或持续，可行大便培养、涂片、病毒抗原检测来检测病原体。还必须判定患儿有无脱水及电解质、酸碱紊乱。
2.X线钡剂检查
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
3.内镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。

肠炎通常根据发病季节、病史、临床表现及大便性状可做出初步诊断，但病因往往不明确。如果症状严重或持续，可行大便培养、涂片、病毒抗原检测来检测病原体。还必须判定患儿有无脱水及电解质、酸碱紊乱。诊断因病原不同而异。

急性肠炎的治疗方案主要包括支持治疗、抗感染治疗、微生态疗法以及中医药治疗。对症治疗，缓解全身中毒症状。及时补充电解质液体的同时，保护肠粘膜，调整肠道菌群平衡。对细菌感染者使用合适的抗生素治疗。慢性肠炎则需要开展饮食疗法，并积极调控肠道菌群。
有哪些方案可以用来治疗急性小儿肠炎？

支持治疗：
应该给患儿继续喂食，根据病情调整喂食间隔、喂食量和食物种类；
医生会给患儿口服补液或静脉补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。


抗生素治疗[2]：

对于细菌性肠炎，医生会采用经验性抗生素方案起始治疗；若效果欠佳，还会根据细菌培养和药敏试验结果调整用药。
其他病因导致的肠炎，则无需使用抗生素。


肠粘膜保护剂：蒙脱石[2]。
肠道微生态疗法：各种乳酸菌制剂和双歧杆菌制剂[2]。
补锌治疗[2]。

由于肠道感染，特别是轮状病毒肠炎，会造成乳糖酶分泌减少，出现乳糖不耐受加重腹泻或迁延不愈，应及时补充乳糖酶，或以去乳糖配方奶喂养。


有哪些方案可以用来治疗慢性小儿肠炎？

饮食疗法：


继续母乳喂养，确保每天所需的热量和营养；
对于乳糖不耐受的可以补充乳糖酶。伴有其他食物过敏的患儿应调整饮食结构，避免继续喂食导致过敏的食物。


肠道微生态疗法：给予各种乳酸菌制剂和双歧杆菌制剂，逐步调整肠道菌群结构[2]。
抗生素治疗：只有明确伴有细菌感染者，才需要接受相应的抗生素治疗[1]。

预防小儿肠炎的关键在于合理喂养，注意饮食卫生，避免病原体感染。

提倡母乳喂养，根据婴儿的生长状况及时添加辅食。
注意饮食卫生，婴儿的餐饮用具要定期消毒。
教导儿童要讲卫生，勤洗手，避免病从口入。
婴幼儿发生腹泻时，应及时就医，不要滥用抗生素。
轮状病毒疫苗已经上市，若有条件可以接种疫苗，避免感染风险。