儿童多见

无传染性

早期表现为暗适应障碍，暗光下视力差，随疾病进展出现频繁眨眼、泪液减少、畏光、角膜知觉减退，晚期出现角膜混浊、溃疡，呈白色或黄白色，少数可并发眼内容脱出，严重影响视力甚至失明。常伴眼外表现：瘦弱、皮肤干燥、毛发干枯、指（趾）甲薄脆易断等。
角膜软化症的常见症状有哪些？
在病程的不同进展阶段可有不同表现：

夜盲期：最早出现的症状是暗适应时间延长，暗光下视力减退。婴幼儿表现为黑暗环境中哭闹加剧，不敢行走、少动；年长儿可自述夜间（特别是黄昏时）看不清东西，从亮处进入暗处需很长时间才能分辨周围物体。因患者晚间视力比白天差的多，俗称“鸡盲”或“雀盲”。在眼部出现特征性变化之前，往往已有夜盲，但因幼儿不能叙述或不会走路而未被发现而忽略。
角结膜干燥期：频繁眨眼、泪液减少、畏光、不愿睁眼、角膜知觉减退（如婴儿吃手时手指戳到眼睛而无瞬目反射），结膜和角膜无光泽，角膜呈毛玻璃样，睑裂部位角巩膜缘（黑眼仁与白眼球交界处）出现银白色的泡沫状三角形斑（称为 Bitot 斑），还可见结膜在眼球转动时出现同心圆形干燥皱褶。
角膜软化期：角膜浸润混浊加重，溃疡形成，呈灰黄色或白色，结膜充血发红，合并感染时易出现前房积脓（黑眼仁后面看到有白色的脓），穿孔时可自觉有“热泪”流出，裂孔处有色素组织崁顿。
眼外表现：体格和智能发育轻度落后，精神萎靡、声音嘶哑、皮肤干燥脱屑、皮肤呈鸡皮样疙瘩、毛发干枯易脱落、牙釉质发育不良，容易患有呼吸、消化或泌尿系统感染等。

角膜软化症可能会引起哪些并发症？
角膜软化症的进展过程：
维生素 A 缺乏导致正常粘膜表面退行性改变。包括结膜杯状细胞丢失、上皮鳞状上皮化生，角膜基质层分解和液化，最终角膜溶解，溃疡，合并感染时易出现前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至有眼球内容物脱出。若细菌从穿孔部位进入眼内，则发生化脓性眼内炎，最后眼球萎缩，完全失明。若溃疡愈合，最终形成角膜白斑。
常见并发症包括：

角膜白斑。
角膜穿孔。
眼内炎。
眼球萎缩。

进行眼部专科检查。血清维生素A含量低下。尿沉渣检查角化上皮细胞阳性。

1.有发热消耗性疾病，人工喂养不当或慢性腹泻等维生素A缺乏的病史。
2.出现典型的临床症状。
3.血清维生素A含量低下。
4.尿沉渣检查角化上皮细胞阳性。

治疗原则是改善营养、补充维生素 A、防止出现严重并发症。重视原发病的治疗，纠正营养不良，大量补充维生素 A，眼部滴用抗生素眼液及眼膏，预防和治疗角膜继发感染。
药物治疗

维生素 A 制剂：轻度缺乏及消化吸收功能良好者，可口服维生素 A 制剂，包括鱼肝油、维生素 AD 胶丸。重度缺乏或有呕吐、腹泻、肠道吸收障碍者，可深部肌肉注射维生素 AD，待病情好转后改为口服。注意不是维生素 A 越多越好，要遵医嘱用药，监测血清维生素 A 浓度，以防维生素 A 过量中毒。眼局部可通过点维生素 A 棕榈酸眼用凝胶、消毒的鱼肝油滴剂补充。
抗生素滴眼液或眼膏：角膜上皮屏障功能差易合并感染，眼局部点用抗生素滴眼液和眼膏，可预防和治疗继发感染。
散瞳药物：若炎症反应重、有前房积脓，可用 1% 阿托品眼膏散瞳，减轻炎症，防止虹膜粘连。
人工泪液、促进角膜上皮修复类药物：玻璃酸钠滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，重组牛碱性成纤维生长因子凝胶等，滋润角结膜、促进角膜上皮修复。
补充其他维生素：

补充 β-胡萝卜素，胡萝卜素也叫维生素 A 原，在小肠粘膜和干细胞中可转化为维生素 A；
维生素 C、维生素 E，这两种抗氧化剂可增加维生素 E 的稳定性。
复合维生素 B。


手术治疗

角膜移植。病变晚期，若溃疡长时间不愈合有穿孔风险，或已有穿孔、瞳孔区角膜白斑已形成，影响视力或影响婴幼儿视力发育，可行角膜移植，根据病变深度，选择板层角膜移植或穿透性角膜移植，以去除病灶，控制感染，使光路透明，刺激视觉发育，避免剥夺性弱视。但当全身营养不良未纠正时，角膜移植手术应慎重，术后可能再次发生角膜溶解。
羊膜遮盖，促进溃疡愈合。

其他治疗方法
无感染时或角膜移植术后可佩戴角膜绷带镜，保护角膜上皮，促进愈合。
疾病发展和转归
早发现、早诊断、早治疗，夜盲症及角结膜干燥症、角膜病变可迅速好转，而且角膜一般不会遗留瘢痕。如果合并细菌感染，角膜会很快自溶穿孔，即使治愈也会遗留角膜白斑。部分晚期病变患者也可出现失明和眼球萎缩。

预防角膜软化症，主要应注意进食富含维生素 A 的食物。
具体预防方法如下：

改善饮食，多吃富含维生素 A 的食物：

动物性食物：动物肝、鱼、蛋黄、奶类；
植物性食物：富含胡萝卜素的黄红色及绿色水果和蔬菜，如胡萝卜、南瓜、红薯、柑橘、油菜。


提供给小儿足量的维生素 A，每日需维生素 A 1500~2000 国际单位，儿童需要 2000~4500 国际单位。有维生素 A 缺乏危险因素者，如慢性腹泻、消耗性疾病等的患者，需尽早补充维生素 A。