发于妊娠中后期的孕妇

无传染性

妊娠糖尿病患者可能会出现口渴多饮、排尿困难、饥饿增加等症状。但也可能不会引起症状，因而需要检查才能最终确定。妊娠糖尿病会出现哪些症状？由于高血糖可导致母体和胎儿出现其他问题，因而检查有无妊娠糖尿病十分重要，通常在妊娠期第 24 ～ 28 周进行检查。如果存在糖尿病，可能出现以下一些症状：

口渴多饮
排尿增加
饥饿增加
视力模糊

由于妊娠会导致大多数女性排尿次数增加并且感觉更加饥饿。因此，出现上述症状也并不意味着女性一定存在糖尿病。妊娠糖尿病会如何进展？大多数女性在妊娠期第 24 ~ 28 周进行检查后才发现患有妊娠糖尿病。在知晓自身患妊娠糖尿病后，需在饮食方式和运动方面进行一些改变，从而保持血糖水平在目标范围内。随着妊娠期进展，体内会继续产生越来越多的激素，这会使血糖控制更加困难。若无法通过饮食和运动控制血糖，可能还需服用降糖药或注射胰岛素。
大多数的妊娠糖尿病女性会产下健康婴儿。若能够将血糖水平保持在目标范围内，则妊娠或分娩期间出现问题的几率与无妊娠糖尿病女性相同。
由于血糖过高，母体或胎儿有时会出现其他问题，包括：

胎儿生长过大，若胎儿接受过量的糖，糖类可转变为脂肪，并导致胎儿生长超过正常。若胎儿过大，经阴道分娩时可能会受到损伤，因而可能需要行剖腹产。
胎儿出生后，其血糖水平可能会下降过低，并需要给予额外的糖类。
胎儿出生后还可能出现其他问题，包括血钙水平降低、胆红素水平升高以及红细胞过多。

大多数情况下，妊娠糖尿病可在胎儿出生后消退。但如果曾患有妊娠糖尿病，妊娠期间再次发病以及出现 2 型糖尿病的几率均会增加。哪些情况应及时就医？若发生以下情况应去急诊就医：

晕倒（丧失意识）或突然变得嗜睡或意识模糊（血糖水平可能很低，称为低血糖）。

若发生以下情况应到医院就诊：

无法稳定控制血糖。
出现呕吐或腹泻已超过 6 小时。
血糖水平保持在高于医生设定的高限，例如，2 次以上读数为 16.7 mmol/L。
血糖水平保持在低于医生设定的低限，例如，2 次以上读数为 3.9 mmol/L。
出现低血糖的症状，如：

大汗
感觉紧张、晃动和虚弱无力
极度饥饿和轻微恶心
眩晕和头痛
视力模糊
意识模糊


就诊科室

妇产科
内分泌科

糖尿病家族史、年龄>30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等。

妊娠糖尿病女性可通过改变饮食方式与规律运动来控制血糖水平。健康的生活方式有助于降低将来出现 2 型糖尿病的风险。如果血糖水平过高，妊娠糖尿病需要给予降糖药或注射胰岛素，以帮助控制血糖。如何治疗妊娠糖尿病？大多数愿意改变饮食结构和运动方式的女性能够保持血糖水平在目标范围内。控制血糖是预防妊娠期或分娩期疾病的关键。
妊娠期
妊娠期间，妊娠糖尿病的治疗包括：

均衡饮食。需要学习如何限制碳水化合物的摄入量，以帮助控制血糖。需要密切关注体重的变化，这对母体及胎儿均有好处。不推荐妊娠期进行节食。
规律运动。每周至少进行 2.5 小时的适度运动。一种方法是每天运动 30 分钟，每周至少 5 天。妊娠期规律的适度运动可有助于机体更好地利用胰岛素，并帮助控制血糖水平。若从未进行规律运动或在妊娠前并无运动，应在开始运动前与医生讨论。低强度运动（如步行或游泳）对妊娠期女性尤为有益。
检测血糖水平。在家中检测血糖水平对妊娠糖尿病的治疗十分重要。每日至少检测一次血糖。
监测胎儿生长及健康。医生可能需要监测胎动，从而了解胎儿活动是否低于正常。也可进行胎儿超声以检查胎心对运动的反应如何。
定期检查。患有妊娠糖尿病则意味着需要定期就诊。每次检查时，医生会测量血压，并进行尿液检测。还会讨论血糖水平、摄入食物、运动量以及体重增加了多少。
服用降糖药和注射胰岛素。改变饮食方式和规律运动是治疗妊娠糖尿病的首要方法。若血糖水平过高，可能需要服用降糖药或注射胰岛素。

分娩期
大多数妊娠糖尿病女性能够经阴道分娩。由于胎儿生长发育过大，可能难以安全分娩，医生需进行胎儿超声以检查胎儿的大小。如果医生认为存在胎儿过大的风险，可能会决定引产或行剖腹产。

定期检测血糖水平。若血糖水平过高，可能需静脉注射少量胰岛素。若血糖水平过低，可能需静脉给予含有葡萄糖的液体。
检查胎儿心率以及胎心对运动的反应如何。胎心监护可帮助医生了解分娩期胎儿的情况。若胎儿过大或情况不好，可能需行剖腹产。

分娩后

在最初数小时内，可能需要每小时测定一次血糖水平。通常血糖水平会很快恢复正常。
同样需监测婴儿的血糖水平。若妊娠期间母体血糖水平较高，婴儿在出生后数小时内会产生过多胰岛素，过量的胰岛素可能会引起婴儿血糖过低（低血糖）。若婴儿血糖过低，可能需要额外补充糖类，如糖水或静脉注射葡萄糖。
可能还需对婴儿进行血液检查，以查看有无血钙降低、胆红素升高和红细胞增多。

注意事项
大多数情况下，妊娠糖尿病女性的血糖水平会在分娩后数小时或数日内恢复正常。如果之前患有妊娠糖尿病，在将来妊娠时很可能再次患病，同时还存在罹患 2 型糖尿病的风险。妊娠期间如果能坚持健康的生活方式，可有助于预防将来出现糖尿病。
为了母亲和婴儿的健康，尽可能选择母乳喂养。例如，母乳喂养可有助于婴儿保持健康的体重，从而降低糖尿病的发生几率。母乳喂养可提供抗体，以加强婴儿的免疫系统，并且还能降低婴儿发生多种感染的风险。什么药物能治疗妊娠糖尿病？大多数女性可通过改变饮食方式和运动频率来治疗妊娠糖尿病。若这些改变无法将血糖水平控制在目标范围内，则需使用降糖药，如胰岛素、二甲双胍或格列本脲。其中二甲双胍和格列本脲应由医生在权衡利弊的基础上谨慎使用。
注意事项
随着预产期的临近，因为胎盘会产生越来越多的激素，从而使胰岛素更难发挥疗效，所以母体需要分泌更多的胰岛素。有些情况，妊娠糖尿病女性需短期住院治疗，以使血糖水平维持在正常水平。

虽然妊娠糖尿病很难预防，但通过保持健康体重并防止妊娠期间过度增重，就能够降低妊娠糖尿病的患病概率。如何预防妊娠糖尿病？ 对于患过妊娠糖尿病的女性，在以后妊娠中具有再次患病的风险。另外还存在患 2 型糖尿病的风险。有规律的运动同样有助于保持血糖水平在目标范围内，并预防妊娠糖尿病。
如果患过妊娠糖尿病，应避免使用会增加胰岛素抵抗的药物，如烟酸和糖皮质激素类药物（如泼尼松和地塞米松）。