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史蒂文斯-约翰逊综合征

1922年Stevens-Johnson首先报道该病,作为重症型多形红斑列入多形红斑病,皮肤出现大疱,有典型或不典型靶形损害和广泛的黏膜损害,伴有发热、内脏损害等全身症状。好发于早春和冬季,以20~40岁人群居多。

临床表现前驱症状为非特异性上呼吸道感染,伴发热、咽痛、畏寒、头痛、关节痛、呕吐、腹泻和无力。皮肤黏膜损害突然出现,皮疹多形性,有红斑、丘疹、风团水疱、大疱和紫癜。皮损分布于身体任何部位,除发生在掌、跖、手背、四肢伸侧外,常累及躯干和面部。黏膜损害广泛而严重,除累及口腔、眼、肛周和外阴部外,还可累及鼻、咽喉部黏膜及呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜。该病是一系统性疾病,可累及内脏,引起相应症状。肾损害时可有血尿、蛋白尿,严重者发生肾小管坏死肾衰竭肝损害者氨基转移酶升高,也可有淋巴结增大、心动过速低血压癫痫发作意识障碍等。

实验室检查:可出现淋巴细胞减少,嗜中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、血沉增快、氨基转移酶升高、血非蛋白氮升高等。

本病有多形性皮疹和典型或不典型靶形损害,有广泛、严重的黏膜损害,以及发热、内脏损害等全身症状,诊断一般不难。

1.一般处理诊断后立即进行治疗,室内温度保持恒定,按烫伤病人护理。2.病因治疗针对病因及时治疗,如为药物过敏,应立即停用可疑致敏药物等。3.支持疗法十分重要,及时补充水分、营养和多种维生素,补充足够的热量和蛋白质,保持水、电解质平衡,保持血流动力学稳定和呼吸道通畅。4.免疫球蛋白治疗病情严重者静脉输注免疫球蛋白治疗,可取得良好效果。5.系统应用糖皮质激素治疗尚有争议。主张应用者认为早期及时应用激素可以控制病情发展和缓解症状,病情一旦控制后即可撤减激素,推荐短程治疗。反对者认为系统应用激素可增加继发感染机会,延缓表皮愈合,且可能出现高血压、糖尿病等副作用,故认为有害。6.抗感染治疗有继发感染者根据药敏情况,选择敏感抗生素治疗。7.其他治疗应用环孢素、环磷酰胺、沙利度胺等治疗及血浆置换等。8.局部治疗(1)皮损局部应用保护剂、缓和消炎剂,如炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等,肿胀、糜烂、渗出液时用生理盐水冷湿敷。(2)口腔黏膜用含漱液漱口,糜烂、溃疡疼痛妨碍进食时,外涂黏膜麻醉剂,缓解疼痛。眼部损害及时请眼科专家会诊,积极采取措施,防止产生眼部后遗症。肛门、外生殖器病变要保持局部清洁,可外用0.05%氯己定液清洁,继发感染时及时外用抗生素。对咽、喉、呼吸道黏膜病变和消化道黏膜病变,及时请相关科室会诊,共同治疗。预后轻症者2~3周痊愈,一般无后遗症,但眼症状严重者可有后遗症,甚至失明。严重的黏膜损害愈后留下瘢痕,可引起狭窄。重症病例若有严重并发症,如呼吸衰竭、肾衰竭、败血症等预后差。

应避免各种诱发因素,如不随意服用药物,尤其是有过同类药物过敏者,应避免再次使用。预防和治疗各种感染等。

好评医生-史蒂文斯-约翰逊综合征
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我来看一下稍等一下哦会的需要风湿的药物控制是的长期服药不能停不谢有什么疑问随时联系
童辉 东南大学附属中大医院
2025-04-17
如果您有任何不适或疑虑,建议尽快咨询您的主治医生,以便进行详细检查和评估。您术后是否有感到手指麻木、疼痛或无力的症状?术后初期不建议进行大幅度活动,应该逐步增加活动量,避免对手腕造成过大的压力。术后您是否已经开始进行康复锻炼?嗯嗯慢慢恢复是的,暂时还是不建议拿东西,尤其是在拆线之前,您需要避免对手腕施加过大的压力。不客气,很高兴能帮助到您,祝您身体健康。方便的话给个好评,十分感谢,麻烦您了!
刘泽 运城市中心医院
2024-12-23
您好,我仔细看下答复您脑血管疾病,高血脂,多病基础有无听力下降?没有听力下降那还好说明这次缺血耳鸣比较严重乌灵胶囊,口服。一次3粒,一日3次。氟桂利嗪10mg,每晚1次,10~14天为1个疗程(脑出血及抑郁症禁用)。可以的乌灵胶囊,口服。一次3粒,一日3次。 甲磺酸倍他司汀,口服。
冯佳鹏 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2024-11-19

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