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口腔颌面部感染

颌面部间隙感染是颜面、颌周、口咽区及颈部软组织中化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散在某一组织间隙内时称为蜂窝织炎,局限在局部时称为脓肿。一般常由单一致病菌引起,也可由几种致病菌混合感染引起。感染可局限于一个间隙内,也可循阻力薄弱的组织扩散,形成弥散性的多个间隙感染

口腔颌面部感染的临床表现:
(一)局部症状化脓性炎症急性期的临床表现为红、肿、热、痛和功能障碍五大典型症状,但这些症状并不一定同时出现,随着病情发展的快慢、病变范围和深浅等而有所不同,由于感染细菌种类的不同,化脓性炎症形成的脓液颜色、黏稠度及臭味等均有不同的特点。在炎症的慢性期,局部形成较硬的炎性浸润块,并出现不同程度的功能障碍。如局部形成死骨或有病灶牙未拔除可形成久治不愈的慢性瘘管,长期排脓。
(二)全身症状口腔领面部炎症的全身反应与机体的抵抗力和致病菌的数量、毒力的强弱有关,局部炎症反应轻微的可全身症状;局部炎症反应较重的全身症状可较严重·如畏寒、发烧、头痛、全身不适、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄、脉数,病情较重且病程较长者可出现水电解质平衡失调贫血、肝肾功能障碍;严重者可出现中毒性休克等。慢性炎症的患者还可有持续低热、全身慢性消耗状态、营养不良、不同程度的贫血等。
(三)并发症由于各种有效抗生素的使用和治疗技术的提高,目前临床上口腔颌面部炎症的严重并发症已不多见,但是如果炎症未能得到及时的诊断和治疗,常可出现严重并发症;
败血症脓毒血症
②化脓性海绵窦血栓性静脉炎
脑膜炎脑脓肿
④化脓性纵隔炎肺炎肺脓肿胸膜炎等。

口腔颌面部感染的诊断:
(一)局部症状可通过细菌培养确定细菌的种类,浅表脓肿形成时渡动感试验阳性,深部脓肿可用穿刺法、超声波法等辅助检查确定。
(二)全身症状实验室检查可见周围血中自细胞数量升高,中性粒细胞比例增多,核左移。
(三)鉴别诊断口腔颌面部炎症一般来讲诊断并不困难。对于深在的间隙感染或脓肿,浅表经久不愈的慢性浸润块和溃疡等,需与恶性肿瘤、血管瘤及囊肿的继发感染相鉴别。

口腔颌面部感染的治疗概要:口腔颌面部感染治疗原则主要是采用综合治疗。应用局部外敷药有改善局部血液循环,散淤消肿,止痛。脓肿切开引流术。患者要注意加强补充营养及多种维生素,维持水电解质平衡。抗菌药物治疗是炎症治疗的主要措施之一。口腔颌面部感染的详细治疗:口腔颌面部感染的治疗:口腔颌面部炎症的治疗原则主要是采用综合治疗,一方面要消除炎症的病因及其毒性物质,另一方面应增强人体的抗感染力和组织的修复能力;炎症较轻或病变较浅而局限者以局部治疗为主,炎症较重或病变范围较大而深在者,既要注意局部治疗又要兼顾全身情况。
(一)局部治疗1.药物治疗应用局部外敷药有改善局部血液循环,散淤消肿,止痛。促进肉芽生长的作用,中草药疗效显著。常用的中药有如下:
①炎症初期可采用六合丹、抑阴散、金黄散,对于面部疖痈、蜂窝织炎、琳巴结炎等的急性期还可采用呋喃西林液及高渗硫酸镁湿敷。
②切开排脓或自行溃玻后,除保持排脓通畅外,可配用化腐丹以助排脓,用桃红生肌膏以促进愈台。除了局部应用外敷药外,还应注意保持局部清洁,避免不良刺激,如搔抓、挤压。
2.手术治疗(1)脓肿切开引流术手术指征:
①有明显波动感或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者;
②经抗生素治疗无效同时出现明显的中毒症状;
③小儿颌周蜂窝织炎,腐败坏死性蜂窝织炎。以及多间隙感染,如果出现呼吸困难时,可早期切开引流。手术原则:
①切口部位的选择应位于隐蔽处(如发际内,颌下,耳后等).或与皮纹相一致的方向,切口部位最好在脓肿最低处,以利于脓液引流;
②切开排脓后应置引流条,保持引流通畅。
(2)治疗原发病灶。
(二)全身治疗1.支持营养治疗患者要注意加强补充营养及多种维生素,维持水电解质平衡,对于贫血和重症患者可输入新鲜血液或血浆蛋白等以增强体质,全身高热者可给予头部冰敷、酒精擦浴、冰水灌肠等物理降温措施,或用退热药物降温。
2.抗菌药物治疗抗菌药物治疗是炎症治疗的主要措施之一,合理有效地使用抗生素能尽快控制感染,尤其是有全身反应和并发症者,但应特别强调抗生素的应用不能完全替代适时的脓肿切开和病灶清除等治疗,同时应了解和掌握抗生素的副作用及耐药性等同题。合理使用抗生素应遵循以下原则:
①应根据病菌的种类选择敏感的抗生素,尽早检测出感染的病原菌,弗根据药物敏感试验,及时有效。

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...还是应该看口腔科的
柴宝军 陕西省荣复军人第一医院
2021-02-14
...作这么久,感染严重,吃药可能不管用了,最起码需要输液了是的,所以建议去三甲医院检查一下,必要时候手术治疗现在已经到头部,眼睛了,所以要高度重视直接去三甲让医生检查下评估拍片子肯定要拍挂口腔颌面外科
董娅民 淄博市中心医院
2023-11-15

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