春雨医生

登录 注册

胸膜炎

胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”.胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎).炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。

青壮年人群

无传染性

常见症状:剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难
本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限,发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

1.血常规
白细胞计数正常或早期略增高,很少超12×109/l.血沉增快。
2.痰菌检查
痰菌阳性。
3.胸液检查
为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/l.
4.胸部X线检查
中、下肺野大片密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝。

本病应与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。

1.抗生素
抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用,总计疗程6~9月。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。

2.缓解疼痛
口服阿司匹林、消炎痛,或可待因。

3.胸腔穿刺抽液
适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2~3次。

4.激素治疗
与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松,待全身症状改善,积液明显吸收时,逐渐减量,用药4~6周。

好评医生-胸膜炎
更多
可咨询
服务人次 1199 好评率(%)100.0

擅长:气胸、肺大泡、肿瘤、食道肿瘤、纵隔肿瘤、肋软骨炎

可咨询
服务人次 2344 好评率(%)98.8

擅长:恶性肿瘤、食管癌、肺癌、胸外伤、气胸、外伤

可咨询
服务人次 4025 好评率(%)99.7

擅长:恶性肿瘤、肺癌、纵隔肿瘤、食管肿瘤、气胸、肺大疱

可咨询
服务人次 2756 好评率(%)98.9

擅长:精索静脉曲张、静脉曲张、脉管炎、肋软骨炎、外伤、乳腺增生

可咨询
服务人次 497 好评率(%)96.8

擅长:胸闷、食管癌、食管良性肿瘤、胃食管反流病、气胸、肺大泡

相关问答-胸膜炎

更多
有什么不舒服?比如胸闷,心慌,呼吸困难? 考虑少量胸腔积液 手机上显示不是太清楚,你把报告再发过来我看看 你发给我的片子什么时候照的 咳嗽吗?抽烟吗? 咳嗽有痰吗? 咳嗽多久了? 你是干什么工作的呢 那就观察一下,有可能是以前得过胸膜炎没注意.如果症状加重,建议CT检查 原因还不是很明确,你的症状又在消失,可以暂时不用药
毕磊 重庆医科大学附属第一医院
2016-08-02
你好,现在有什么症状吗? 你把你的CT发给我看一下 把片子放在灯光下面拍,上面的字和数字摆正 嗯,没见到片子,只是看到你的报告,按报告说,你有点支气管扩张 胸膜增厚,粘连说明有胸膜炎,但是我没看到片子不知道有多重 可以,像我说(字和数字摆正)的拍给我,如果有什么问题一起问,我会集中一起回答的 和字面意思一样,就是你有一些支气管比正常的扩张了,这样的病变主要表现为咳痰咯血 明天你把片子发给我后我一起给你说吧 您把片子放在你和灯光中间拍,上面有一些字和数字拍正了发给我看看 不要放在床上拍,这样我怎么看清楚 您把片子放在你和灯光中间拍,上面有一些字和数字拍正了发给我看看 下面的看不清楚 您把片子拿着放在你和灯光中间拍,我没表述清楚? 拿起来拍更清楚 你现在在住院么? 有支扩,有炎症 现在有没有咳痰,咳血,发热等 你现在在哪儿治疗,怎么治疗的 明天怎么打的 每天怎么打的 刚刚打错字 查了血常规没有 结果呢 血常规,不是这个 鉴于这个通道咨询回合要结束,你把所有的检查报告都发上来,我一起看 没有啦么 好,等我一会,稍后看我总结 治疗一两个星期看看
耿庆 武汉大学人民医院
2018-05-19
你好,我是上海复旦大学附属华东医院、以服务国家领导人及干部为特色的三级甲等医院的胸外科医生,我姓陆。我是利用空余时间为病友答疑,如果回复不及时,请见谅。
陆英杰 复旦大学附属华东医院
2018-04-20