无特定人群

无传染性

克山病可以心脏衰竭和肺水肿为主要症状，它会导致患者血液循环紊乱，心内膜异常，甚至心肌坏死。特别需要注意的是，克山病与其他心肌病具有相似的病症表现，要注意区分。
克山病有哪些症状？
根据患者起病急缓，病程长短及心肌代偿情况不同，克山病可分 4 型，分别是：急性型；亚急性型；慢性型；潜在型。

急性型：起病急速，健康人可突然发病，也可能为慢性型或潜在型发作。临床症状通常为恶心、频繁呕吐、气短等，并出现心力衰竭的表现，心肌收缩力明显减弱，严重时出现意识丧失、急性心源性晕厥。
亚急性型：病情进展稍缓，心肌病变不如急性严重，但心肌收缩力明显减弱，咳嗽、呼吸困难等；1~4 周后发生全心衰竭，全身水肿等。
慢性型：又称痨型，病情缓慢，患者通常感到心悸、气短等，临床上主要表现为慢性心功能不全。
潜在型：心脏受损较轻，一般无明显症状，多在体检时发现。

克山病会引起其他疾病吗？

克山病可能会导致癌症、也会增加心血管疾病、高血压和卒中的发病率；
极个别患者还有可能因为克山病引发湿疹、牛皮癣、关节炎和白内障等其他疾病。

1.血液检查
急型和亚急型患者白细胞总数和中性粒细胞可增高，血沉可增快。急型重症者血清谷草转氨酶（SGOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）和其同工酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在发病后数小时上升，1～3天达高峰，1～2周后渐恢复正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重链单克隆抗体制备成功，此亦有助早期心肌坏死的诊断。慢型和潜在型可见白蛋白偏低，球蛋白增高，血清蛋白电泳a1和a2球蛋白增高。部分病人血清中肠道病毒IgM明显升高，血及心肌等标本中肠道病毒RNA可为阳性。
2.心电图检查
本病可有多种心电图改变。以心脏肥大、心肌损害和心律失常最常见。
（1）心肌损害  可见ST段上升或压低，此与心外膜或心内膜下心肌受损有关，多见于急型。少数可在肢体导联或心前导联见到类心似肌梗死的QS波或Qr波，此为心肌坏死或心肌纤维化所致。此外，T波低平、双相或倒置，QT间期延长、低电压等亦常见。
（2）心律失常  分为异位心律、传导阻滞，异位心律以室性期前收缩最多见，常呈多源、频发，其次为阵发性心动过速及心房颤动，后者多见于40岁以上的病人或心脏明显扩大的儿童。传导阻滞以完全性右束支传导阻滞最多见，可占成人异常心电图的50%左右，也常是潜在型的惟一心电图改变；其次为房室传导阻滞。
3.X线检查
X线检查是发现克山病的一种有效手段。可见心脏扩大，呈肌源性扩张，搏动减弱，以慢型及亚急型最明显，多为普遍性中度以上扩大可呈球形普遍增大，常伴有肺淤血。急型呈普遍性轻至中度扩大，亦有少数心脏不扩大。扩大的心脏横径下移，心脏呈三角形无力状，搏动减弱或消失，称之为肌源性扩张；而儿童患者心脏常呈球形扩大。肺血管多呈静脉性淤血或混合性充血，早期可见上部肺血管影增多、增宽，急型者尚可见肺血管边缘模糊、肺门增大和肺野云雾状阴影等肺静脉高压之表现。有时可见肺栓塞的表现。
4.超声心动图检查
本病超声心动图改变与扩张型心肌病极为相似。常表现为扩张型心肌病样改变，慢型及亚急型者左心房、左心室、右心室腔多呈普遍性扩大，左右心室流出道增宽，心室壁薄，心室弥漫性活动减弱，并有节段性运动障碍，左室射血分数降低，有时可见到附壁血栓。急型者左心室腔扩大多见。多普勒超声心动图可发现49.2%的病人有二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全亦常见，心力衰竭治愈后瓣膜关闭不全可减轻甚至消失。
5.心内膜心肌活体组织检查
这是与心导管检查相结合的活组织检查法，将取得的心内膜心肌组织做病理切片检查，有助于诊断本病。

如何确定得了克山病呢，需要做哪些检查?

血液检查：急型和亚急型患者白细胞总数和中性粒细胞可增高，血细胞沉淀速度加快。

心电图检查：本病可有多种心电图改变，以心脏肥大、心肌损伤和心律失常最常见。

超声心动图检查：本病超声心动图常表现为扩张型心肌疾病样改变。

心内膜心肌活体组织检查：这是与心导管检查相结合的活组织检查法，将取得的心内膜心肌组织做病理切片检查，有助于诊断本病。

X 线检查：是发现克山病的一种有效手段，可见心脏扩大，搏动减弱。

克山病的诊断原则是什么？
在克山病病区连续生活半年以上，具有克山病发病的季节及人群特点。具有心肌病或心功能不全的临床表现，或心肌组织具有克山病特异性的病理解剖改变，排除其他心脏疾病，尤其是其他心肌疾病者。
克山病需要和哪些疾病鉴别?
急型克山病需与急性胃肠炎、急性病毒性心肌炎、急性心肌梗死等鉴别。主要通过血液检查，X 光片，心电图等检查方式鉴别区分。

与急性病毒性心肌炎的鉴别区分：急性病毒性心肌炎发病前 1～2 周常有病毒感染史，血液检查白细胞数目减少，淋巴细胞增加，心肌酶活性增加不如克山病明显。

与急性心肌梗死的鉴别区分：急性心肌梗死发病急骤，合并有心律失常或心力衰竭，心电图的 ST-T 图像改变与克山病很相似，但是急性心肌梗死经常还伴有高血压，高血脂，心绞痛等疾病，心电图会出现心肌损伤、缺血、坏死的明显演变。

与急性肠胃炎的鉴别区分：急性肠胃炎主要表现是肠胃不适，恶心，呕吐，心脏一般没有异常损伤，胃镜检查即可。

急性患者如能早期就地合理抢救，临床治愈率较高，但部分患者可能转为慢性；慢性，亚急性患者，心脏明显增大且有严重心律失常者预后较差；死亡原因多为难治性心力衰竭或为猝死。潜在型患者症状较轻，一般无需接受治疗，定期体检，注意生活习惯即可。急性型患者，早治疗，早诊断是关键。亚急性、急性患者主要针对心衰的治疗。
如何治疗克山病？
饮食治疗

多吃豆类及细粮，多吃富含维生素的蔬菜和水果，有助于病情好转。
心力衰竭时应该注意低盐饮食，进食清淡且易消化的食物。

药物治疗和手术治疗

合理补硒，如无机亚硒酸钠能够逆转克山病的某些症状，阻止病情的进一步发展。
大剂量维生素 C 静脉注射，服用改善心肌代谢的药物，如辅酶 A、辅酶 Q10等。
对于频繁呕吐、烦躁不安的患者可采取“冬眠疗法”，即服用药物使得机体代谢率降低，有利于心功能恢复。
然而对于已经发生的心肌损害，依靠药物治疗之无法逆转的患者，可以选择全心移植等。

1、限制活动、注意休息：休息的意义是减轻患者的心脏负担，防止心脏扩大、发生心衰和心律失常。
2、坚持长期治疗：患者经治疗好转后，要定期随诊，长期治疗，与医生经常沟通以便掌握病情。
3、提高机体免疫力：积极控制症状，防止病情的迁延和复发，不仅有明显的治疗作用，而且具有防止其发生、迁延和预防复发的作用，因而除了治疗外，提倡在易发人群中作为预防性用药。

克山病于 1935 年被发现，在 60 年代达到顶峰， 1980 年以后，随着生活水平的不断提高和预防措施的实施，急性克山病已灭迹，遗留下来的慢性病例均类似扩张型心肌病。为了杜绝克山病的发生，在日常生活中我们应该注意：

缺硒地区，可以在饮水、粮食中加入硒，并推广预防性服药，如服用亚希酸钠可明显降低克山病的发病率；
改善营养结构，防止偏食，尤其对儿童和育龄妇女更应该加强营养；
改善水源，人畜饮水分开，注意环境卫生和个人卫生；
定期体检，注意检测血液，同时通过心电图等检测心脏的状况，做到早发现、早预防、早治疗。