不能正常进食，严重腹泻呕吐的病人

无传染性

轻度低钾血症很少引起症状。而当血清钾过低通常会导致肌肉无力，并可能导致瘫痪和呼吸衰竭。其他肌肉功能障碍包括：抽筋、筋膜炎、麻痹性肠梗阻、换气不足、低血压、搐搦症和横纹肌溶解。持续低钾血症会损害肾的浓缩能力，导致继发性烦渴多尿。[3]
低钾血症可能会引起哪些症状?

肌肉功能障碍

钾在肌肉的正常活动中起到重要作用，钾含量过低会导致肌肉功能障碍。肌肉会出现抽搐、痉挛、甚至瘫痪的症状。此外，肌肉缺钾还可能会导致贫血。在肌肉中，缺钾会阻碍血管的充分扩张，导致肌肉血流量减少、痉挛和骨骼肌破坏。

肾功能障碍

低钾血症也可能损害肾脏浓缩尿液的能力，导致过度的多尿和过度口渴。

心律失常

心脏的起搏和跳动都需要钾离子的辅助，如果体内钾含量过低，心脏将会受到严重影响。
低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室颤动，缺钾可以使周围末梢血管扩张，导致血压下降；心肌张力减低可以使心脏扩大，严重的患者会发生心衰。[4]

消化系统障碍

缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏、是腹胀、恶心和便秘等症状；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
其他症状包括：[1]

精神不济；
疲倦；
便秘；
食欲不振、恶心、呕吐。

1.血化验指标
血清钾浓度下降，＜3.5mmol/l,血pH值在正常高限或＞7.45,钠离子浓度在正常低限或＜135mmol/l。
2.尿化验指标
尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。
3.血pH测定
单纯性低钾血症患者血pH常增高或正常。但肾小管酸中毒、严重腹泻、糖尿病酮中毒等伴低钾血症患者，血pH常降低。
4.血浆肾素活性和醛固酮测定
对血浆肾素活性降低而醛固酮升高的患者，应考虑原发性醛固酮增多症；两者都升高者应考虑继发性醛固酮增多症；两者都降低多为服用甘草浸膏等所致。
5.心电图检查
最早表现为st段压低，t波压低，增宽，倒置，出现δ波，q-t时间延长，补钾后上述改变可改善。

诊断
血k在3.0~3.5mmol/l称为轻度低钾血症，症状较少。血k在2.5~3.0mmol/l之间为中度低钾血症，可有症状。血k<2.5mmol/l为重度低钾血症，出现严重症状。
低钾血症的诊断包括：确定低钾血症，确定低钾血症的病因。
1、确定低钾血症：可根据：
①血清钾低于135mmol/l。
②心电图检查有低钾图像。
③临床表现符合低钾血症。
2、确定低钾的病因：包括：
①详细询问病史，如摄食情况，胃肠道症状，排尿及夜尿情况和利尿剂， 导泄药和饮酒史。
②实验室检查：除钾，钠，氯外，还应检查血钙，镁，低钙，低镁和酸中毒可加重低钾血症，测定尿钾浓度，如果尿钾浓度<20mmol/l,则多为胃肠道丢钾。>20mmol/l,则多为肾外丢钾，但<20mmol/l并不能排除肾脏丢钾，特别是在摄 钠低和刚用过排钾利尿剂者，测定血，尿pH值，二者均偏碱，提示醛固酮增多。血偏酸，尿偏碱，提示为肾小管性酸中毒。
低钾血症发生率较高，其症状常被原发病所掩盖，易误诊，所以，对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻患者，应及时补充钾盐，另外，在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症。
鉴别诊断
进一步的鉴别，应观察血容量状况和血压情况，若血压增高，则考虑醛固酮增多症，皮质醇增多症，liddle综合征等疾病。若血压正常，则考虑batter综合征，getelman综合征等疾患。
另外，低钾血症并发心律失常时，还需与其它类型的心律失常作鉴别，如室上性心动过速等，因为有些患者可能没有其它临床症状，只表现为心律失常，因此对于一些无心脏病史的病人，如果出现了心律失常，应该怀疑本病，如果有本病的病因存在，应该进行实验室检查，一般可以诊断出。

1.急性低钾血症

应采取紧急措施进行治疗；慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/l,则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。

2.补钾

应根据血钾水平而决定。血钾在3.5~4mmol/l者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0~3.5mmol/l时，要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/l者则应补钾。

轻症只需口服钾，以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/l,则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。

重症患者(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。

3.纠正水和其他电解质代谢紊乱

引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

1、指导病人放松技巧，如听音乐、聊天、做深呼吸，使病人积极配合治疗争取早日治愈。
2、避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴饮暴食及进食不洁食物，多食含钾丰富的食物，如瘦猪肉、鳝鱼、花生、马铃薯、海带、橙子、香蕉等。大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适当饮用果汁或淡盐水，防止血钾过分降低。
3、 急性期嘱病人卧床休息，加强生活护理，协助病人洗漱、进食及大小便，做好安全管理，避免跌伤、烫伤；无力自行翻身者，应每隔2h~4h协助其翻身1次，经常给予软瘫肢体和受压部位按摩，防止压疮发生。

为了预防低钾血症的发生，日常生活中要保证钾的摄入量。在严重恶心、腹泻、呕吐后要在医生指导下补充钾。此外，患有糖尿病或甲状腺功能亢进等疾病的患者要积极做电解质检查来预防低钾血症的发生。
保证钾的摄入量
要多吃一些含钾高的食物，如香蕉、橙子、草莓等。
避免引起低钾血症的因素
一旦患者出现严重的恶心、呕吐和腹泻，应该及时想到低钾血症发生的可能，并在医生指导下给予补钾治疗。
一些高血压或者是心功能不全的患者需要长期口服一些利尿药物，从而会导致低钾。所以在给予利尿剂的同时，可能需要加大补钾的力度。
电解质检查
如果患者患有糖尿病或者甲状腺功能亢进等疾病，就需要做电解质检查，来预防低钾血症的发生。