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低位肛瘘

低位肛瘘是指瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘,中医称肛漏。本病可发生于各种年龄层和不同性别,以青壮年多见,男性多于女性,近年小儿发病率逐年上升。因肛周局部特殊的解剖生理环境,肛瘘发生后若未及时治疗,常常导致肛周反复感染、肿痛及瘢痕化。

1.流脓
肛门间歇性或持续性流脓
2.肿痛
—般无明显疼痛感,当脓液积聚时可觉肛门肿痛,当脓液引流通畅后肿痛马上减轻。
3.瘙痒
由于脓液或分泌物不断流出,刺激肛周皮肤而引起潮湿、瘙痒,有时可伴发肛周湿疹
4.全身症状
低位肛瘘一般无明显的全身症状,若反复发作,长期流脓血时,可出现形体消瘦、精神萎靡等症状。结核性肛瘘可伴有两颊潮红、低热等症状。

1.视诊
可见破溃外口,外口闭合者可触及硬结。
2.触诊
是诊断低位肛瘘最简单直接的方法,通过触摸可了解瘘管管道的深浅,走向及内口的位置。低位肛瘘一般能触及硬性条索,按压瘘管可有分泌物从外口处溢出,齿线附内口多可摸到硬结或凹陷。
3.肛门镜检查
主要观察肛隐窝有无充血、凹陷、流脓现象。在治疗中可配合探针检查内口位置。
4.染色检查
肛内放置一块干纱布,将亚甲蓝溶液从外口注入,如内口未闭合,则纱布着色,能帮助找到内口的位置。
5.影像学检查
肛内B超及磁共振成像检查,一般较少用于低位肛瘘,但对复杂性低位肛瘘有一定诊断价值。

触诊是诊断低位肛瘘最简单直接的方法,通过触摸可了解瘘管管道的深浅,走向及内口的位置。

1.养成良好排便习惯,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,避免久蹲久站、过食辛辣刺激、腹泻便秘等的发生,对预防低位肛瘘形成有重要意义。
2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,避免发展成肛周脓肿和肛瘘。
参考资料
[1]陈红风。中医外科学(m).第2版。北京:人民卫生出版社,2012:276.
[2]黄乃健.中国肛肠病学(m).济南:山东科学技术出版社,1996:752.
[3]李春雨,汪建平。肛肠外科手术技巧(m).北京:人民卫生出版社,2013:204-215.

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...放那可以的肛瘘微创就是无刀口封堵术换药简单或者小刀口你们那医院怎么做的我就不清楚了换药本身就很快一分钟就行那就不是微创了普通手术肛瘘切除术好吧那我不清楚你怎么做的了只有手术医生才知道了一般最常做的就是肛瘘切除术你是在正规医院做的吗正规的微创手术是指肛瘘封堵,疼痛几乎没有,但是费用高,复发率高我不知道你那边微创是指哪种手术普通手术做完后一般要住几天挺重要的跟愈合有关系这个没法预测,只能仔细观察着吧,有少数人会复发,目前就是好好换药,尽快愈合,然后复发的时候尽快去正规医院就行了
张波 山东第一医科大学第一附属医院
2018-11-19
您好,我是肛肠科杨医生,很高兴为你提供帮助请问您术后多长时间了,创面愈合怎么样方便发个图片看看吗?嗯嗯,这样的话,建议一周之后再洗澡,可以淋浴,不要久泡,另外洗化用品尽量不要用嗯嗯,不客气的如果我的解答对您有一些帮助,请为我的咨询给个【很满意】的评价,十分欢迎您关注我(点击我的头像),以后有问题随时联系我。祝早日康复,祝您和家人身体健康!
杨旭 枣庄市中医医院
2016-01-29
内口,外口和瘘管要都切除的,只切一部分不长。因为外口已经形成了炎症和瘢痕组织,时间长了也会分泌一些东西的,如果你只切内口,引流不通畅。效果不是很好,并且还容易发炎。时间长了,这个外口是会容易癌变的,一般情况下都要切掉的。止疼药效果是非常好的,反正我们病区里,没有一个疼的像你那么厉害的,就算是五六岁的小孩子都能耐受的,你就再疼吧,也是有办法的。我想和你说的就是没有你想象的那么疼,做手术都是打腰麻的,腰部以下是任何感觉都没有的。你寻找内口也没有任何感觉的,你的肢体也是不能动的,再就是做了手术以后,是可以止疼的,有长效止疼针,止疼药都是可以吃的。做了手术以后,也是需要正常吃饭的,只有吃饭好了,大便正常了,才能恢复的好,你天天喝糖浆之类的,没有大便,是不利于伤口恢复的。方法非常多不好意思,今下午比较忙,回复你晚了不要再吃了,又有肿痛,流脓吗那你就需要手术了
南聪聪 山东大学齐鲁医院沂南分院
2021-08-20

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