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低位肛瘘

低位肛瘘是指瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘,中医称肛漏。本病可发生于各种年龄层和不同性别,以青壮年多见,男性多于女性,近年小儿发病率逐年上升。因肛周局部特殊的解剖生理环境,肛瘘发生后若未及时治疗,常常导致肛周反复感染、肿痛及瘢痕化。

1.流脓
肛门间歇性或持续性流脓
2.肿痛
—般无明显疼痛感,当脓液积聚时可觉肛门肿痛,当脓液引流通畅后肿痛马上减轻。
3.瘙痒
由于脓液或分泌物不断流出,刺激肛周皮肤而引起潮湿、瘙痒,有时可伴发肛周湿疹
4.全身症状
低位肛瘘一般无明显的全身症状,若反复发作,长期流脓血时,可出现形体消瘦、精神萎靡等症状。结核性肛瘘可伴有两颊潮红、低热等症状。

1.视诊
可见破溃外口,外口闭合者可触及硬结。
2.触诊
是诊断低位肛瘘最简单直接的方法,通过触摸可了解瘘管管道的深浅,走向及内口的位置。低位肛瘘一般能触及硬性条索,按压瘘管可有分泌物从外口处溢出,齿线附内口多可摸到硬结或凹陷。
3.肛门镜检查
主要观察肛隐窝有无充血、凹陷、流脓现象。在治疗中可配合探针检查内口位置。
4.染色检查
肛内放置一块干纱布,将亚甲蓝溶液从外口注入,如内口未闭合,则纱布着色,能帮助找到内口的位置。
5.影像学检查
肛内B超及磁共振成像检查,一般较少用于低位肛瘘,但对复杂性低位肛瘘有一定诊断价值。

触诊是诊断低位肛瘘最简单直接的方法,通过触摸可了解瘘管管道的深浅,走向及内口的位置。

1.养成良好排便习惯,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,避免久蹲久站、过食辛辣刺激、腹泻便秘等的发生,对预防低位肛瘘形成有重要意义。
2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,避免发展成肛周脓肿和肛瘘。
参考资料
[1]陈红风。中医外科学(m).第2版。北京:人民卫生出版社,2012:276.
[2]黄乃健.中国肛肠病学(m).济南:山东科学技术出版社,1996:752.
[3]李春雨,汪建平。肛肠外科手术技巧(m).北京:人民卫生出版社,2013:204-215.

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相关问答-低位肛瘘

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是的,肛瘘通常需要手术治疗,以确保彻底愈合并防止复发。可以的,现在没有肿痛不适,处于非炎症期,您可以自行选择时间手术平时注意休息,不要久坐久站,不要吃辛辣刺激性食物,不要饮酒,不要熬夜。注意合理饮食,多喝水,多吃富含纤维的蔬菜水果;适当运动,避免久坐久蹲,尽量减少如厕时间,不要在上厕所时玩手机看书,保持大便通畅,保持肛周卫生,保持局部清洁干燥!
凌艳霞 河南理工大学第一附属医院
2025-02-18
内口,外口和瘘管要都切除的,只切一部分不长。因为外口已经形成了炎症和瘢痕组织,时间长了也会分泌一些东西的,如果你只切内口,引流不通畅。效果不是很好,并且还容易发炎。时间长了,这个外口是会容易癌变的,一般情况下都要切掉的。止疼药效果是非常好的,反正我们病区里,没有一个疼的像你那么厉害的,就算是五六岁的小孩子都能耐受的,你就再疼吧,也是有办法的。我想和你说的就是没有你想象的那么疼,做手术都是打腰麻的,腰部以下是任何感觉都没有的。你寻找内口也没有任何感觉的,你的肢体也是不能动的,再就是做了手术以后,是可以止疼的,有长效止疼针,止疼药都是可以吃的。做了手术以后,也是需要正常吃饭的,只有吃饭好了,大便正常了,才能恢复的好,你天天喝糖浆之类的,没有大便,是不利于伤口恢复的。方法非常多不好意思,今下午比较忙,回复你晚了不要再吃了,又有肿痛,流脓吗那你就需要手术了
南聪聪 山东大学齐鲁医院沂南分院
2021-08-20
你好,很高兴为你解答问题。在正规医院肛肠科,大概一万左右,在正规医院,花一万左右能治好,在私人医院,花两万,不一定能治好,还白受罪的。不客气,祝健康!有什么不明白的,可以给我留言。如果你对我回答满意的话,烦请给个很满意的评价!
王超 石家庄市中医院
2017-03-29

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