各年龄人群均可发病

有传染性接触传播，虫媒传播，粪口传播

临床表现典型的伤寒自然病程为时约4周可分为4期：1.1期相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重体温呈阶梯形上升于5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。2.2期相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现有助于诊断。（1）高热持续不退，呈稽留热型，少数呈弛张热型或不规则热型，持续约10～14天。（2）消化系统症状，食欲不振较前更为明显，舌尖与舌缘的舌质红苔厚腻（即所谓伤寒舌），腹部不适，腹胀，多有便秘，少数则以腹泻为主。由于肠道病多在回肠末段与回盲部，右下腹可有轻度压痛。（3）神经系统症状，与疾病的严重程度成正比，是由于伤寒杆菌内毒素作用中枢神经系统所致。患者精神恍惚、表情淡漠呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可有谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征（虚性脑膜炎），此等神经系统症状多随体温下降至逐渐恢复。（4）循环系统症状，常有相对缓脉或有时出现重脉是本病的临床特征之一。但并发中毒性心肌炎时相对缓脉不明显。（5）病程第6天开始，在左季肋下常可触及脾肿大，质软或伴压痛。少数患者肝脏亦可肿大，质软或伴压痛重者出现黄疸。肝功能有明显异常者提示中毒性肝炎存在。（6）病程7～13天部分，部分患者的皮肤出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹），直径约2～4mm，压之退色，为数在12个以下，分批出现。主要分布于胸腹，也可见于背部及四肢，在2～4天内消失水晶形汗疹（或称白痱），也不少见，多发生于出汗较多者。3.3期相当于病程第3～4周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动，并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾肿大开始回缩，但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。4.4期相当于病程第4周末，开始体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。

(一)常规检查
血白细胞计数大多为(3～4)×109/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升，极期嗜酸粒细胞计数＞2%，绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒，高热时可有轻度蛋白尿，粪便隐血试验阳性。
(二)细菌学检查
1.血培养是确诊的依据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；
2.骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；
3.粪便培养，从潜伏期起便可获阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；
4.尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；
5.玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
(三)免疫学检查
1.肥达氏试验伤寒血清凝集试验
肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值，检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，副伤寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5种，目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价，有少数病人抗体很迟才升高，甚至整个病程抗体效价很低(14.4%)或阴性(7.8%～10%)，故不能据此而排除本病。
2.其他免疫学检查
(1)被动血凝试验(PHA)：用伤寒杆菌菌体抗原致敏红细胞，使之与被检血清反应，根据红细胞凝集状况判断有无伤寒特异性抗体存在，且主要检测的是特异IgM抗体，故可用于早期诊断。
(2)对流免疫电泳(CIE)：本方法可用于血清中可溶性伤寒抗原或抗体的检测，发病初期最易测出，故可用于伤寒的早期诊断。
(3)协同凝集试验(COA)：利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可与抗体IgG的Fc段结合的原理，先用伤寒抗体致敏带有SPA的金葡菌，然后与抗原发生反应，一般来说，其敏感性高于CIE，而特异性较CIE差。
(4)免疫荧光试验(IFT)：目前有关本法的报道尚少，伤寒疫苗预防接种和其他沙门菌感染是否会影响本试验特异性，尚需进一步研究。
(5)酶联免疫吸附试验(ELISA)：在伤寒的血清免疫学诊断方法中，ELISA方法简便，快速，敏感，特异性高，是公认较好的一种诊断方法。

根据当地伤寒流行情况，本人既往病史、有无伤寒菌苗接触史、有无与伤寒患者接触史、以及稽留高热、特殊中毒症状、以及实验室检查病程中白细胞计数减少，分类中性粒细胞相对增加，而嗜酸性粒细胞减少或消失肥达氏反应（+）呈4倍以上增长，抗“O”＞1：80，抗“H”＞1：160有意义。副伤寒甲、乙的凝集效价较高，但副伤寒乙易受回忆反应干扰；副伤寒丙效价较低。少数患者始终阴性。细菌培养：以血、骨髓、粪便及局部化脓病灶脓液培养阳性确诊。

1.应用抗生素（1）对非耐药菌株感染血象肝肾功能正常者 可选用氯霉素、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氟啶酸和其他辅助药物。（2）对耐药菌株感染血象肝肾功能正常者 可选用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸和其他辅助药物。（3）对妊娠合并伤寒，小儿伤寒，血象低肝肾功能不良者 可选用氨苄青霉素、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。（4）对伤寒并发肠出血或肠穿孔者 应联用抗生素加强对症支援等综合治疗。（5）对慢性带菌者 应选用有效抗菌药联用，药量足、疗程长有并发症者，应用特需药物进行治疗。2.并发症治疗肠出血治疗：加强抗感染止血，出血量大输鲜血止血，无效可考虑手术；肠穿孔治疗：加强抗感染，纠正水电解质紊乱，胃肠减压，根据具体情况选择手术。3.中医中药治疗4.对症支持治疗