肥胖者好发

乳糜血症是血液中甘油三酯重度升高的表现，患者还可能伴有反复发作的腹痛、成片的皮疹样黄瘤，以及贫血、乏力、视物模糊、记忆力差等症状。
乳糜血症患者会出现哪些症状？
血液中甘油三酯水平严重升高才会形成乳糜血症，同时还可能造成：

腹痛：当饮食中含脂量较高时，程度可能会加重；
皮疹样黄瘤：类似于成片的皮疹，内容物为油脂；
贫血：皮肤苍白；
头晕脑胀，容易犯困；
气急；
四肢无力；
看东西感觉有一阵阵的模糊；
注意力难以集中；
意识混乱，记忆力差。

伴有基因缺陷的先天性乳糜血患儿务必及早干预，采取针对性的低脂喂养方案可以使症状明显改善。假如未能采取恰当的处置措施，脂质在患儿体内各处沉积，可能会造成永久性的器官功能损伤或妨害其正常的智力发育。
乳糜血有哪些危害？
乳糜血症患者如果不及时控制血脂水平，病情必将日益严重并导致下列问题：

急性胰腺炎：最严重的并发症，死亡率约为 2%～5%。
脂血性视网膜炎：损害患者的视网膜，造成视觉模糊。
慢性心血管疾病：甘油三酯显著上升是各种心脑血管疾病的独立风险因子，可能引发冠心病、脑中风等。
脂质沉积损伤神经：当甘油三酯沉积在神经系统中会损伤其功能。对于先天性患儿，还可能干扰中枢神经的正常发育，影响智力和运动功能。

医生需要根据患者的病因实施相应的干预措施。通常乳糜血症患者必须在改善生活方式的基础上服用降脂药物。家族性部分脂肪营养不良（FPLD）患者需同时控制血脂和血糖水平。家族性高乳糜微粒血症（FCS）患儿目前可行的干预措施仅有日常饮食转换为低脂食谱。
如何治疗乳糜血症？
乳糜血症的治疗重点在于实现体内甘油三酯的代谢平衡，使其逐步降至医生推荐的目标水平，并尽可能维持其长期稳定。
通常乳糜血症患者的干预措施包括两个方面：改善生活方式和药物治疗。
改善生活方式
改善饮食和生活方式是降脂的基础措施。

无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，例如坚持健康饮食、规律运动、远离烟草、保持理想体重。
改善生活方式实现临床获益的成本最低、风险最小。

药物治疗
常用的降甘油三酯药物包括：

贝特类：例如非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。
烟酸类：也称作维生素 B3，属人体必需维生素，大剂量时可有效降低甘油三酯。
高纯度鱼油制剂：主要成分是 ω3 脂肪酸。

若患者是混合型高脂血症，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）同时升高，可采用他汀类药物治疗：

常用的他汀类药物包括：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、血脂康。
他汀类药物可以单独用药，也可以与贝特类或高纯度鱼油制剂联合用药。
联合用药时，不良反应风险较高，患者一旦感觉异常，应该及早告知医生。

此外，先天性基因缺陷的患者需要根据具体的疾病类型开展治疗。

家族性高乳糜微粒血症（FCS）患者目前可行的干预措施仅有日常转换为低脂饮食。
家族性部分脂肪营养不良（FPLD）患者需同时控制血脂和血糖水平：

患者可采用贝特类与他汀类联合方案降脂，同时开展降糖治疗。
常用的降糖药物包括：二甲双胍、阿卡波糖、长效胰岛素。


医生会通过定期检查血脂指标来评估干预措施是否有效：

改善饮食与生活方式的患者，开始 3～6 个月应复查血脂水平。如血脂控制达标，则继续长期维持，每 6 个月至 1 年复查 1 次。
需要服用降脂药物的患者，应在初始治疗 6 周内复查血脂，并评估是否存在药物不良反应。如降脂达标，且没有不良反应，可逐步改为每 6～12 个月复查 1 次。
假如治疗 3～6 个月后，血脂仍未达标，医生会调整降脂药物的剂量或种类，或联合应用不同作用机制的药物进行治疗。

定期体检有助于及早发现血脂异常，及早进行临床干预，预防其进展为乳糜血。同时，也有利于医生对心脑血管疾病风险因素进行综合性的管理。但是，少数先天性基因缺陷导致的乳糜血无法预防。
如何预防乳糜血？
预防乳糜血的关键是定期体检：

定期体检可及早发现血脂异常，患者可及早改善生活方式或接受必要的药物治疗。
高血脂、高血糖、高血压之间存在相互关联，假如血糖、血压升高，会显著增加高血脂的风险。因此，定期体检还有利于临床医生早期开展必要的降糖、降压治疗，防止病情继续进展。

少数先天性基因缺陷导致的乳糜血，由于是基因水平的问题，患者自身无法进行预防。