青少年

无传染性

临床表现膝关节无明显的外伤，膝关节下蹲或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位。患者屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时可自然复位。查体可见股四头肌发育较差，常伴有小腿外旋或膝外翻。髌骨发育较小，伸膝无力。伸膝位髌骨位置可正常，屈膝时慢慢外移甚至脱出，蹲位脱出最明显。若施力抗阻髌骨外移，则屈膝受限。并发症该病由于伴有膝关节解剖结构的发育异常，手术的目的只是解决脱位问题，无法恢复正常的髌股关节对合关系，而且术前大都存在髌股关节的软骨损伤，复位术后又须经过一个长期的适应磨合过程，不可避免的会遗留一些并发症。较为常见的有关节屈伸受限、髌股关节软骨损伤和脱位复发等。

本病的检查方法主要是X线检查与关节镜检查。
1.X线检查
膝关节正、侧位片主要观察髌骨的位置和大小，可以发现高位髌骨和外移的髌骨。髌骨轴位片观察异常的股骨滑车和髌骨脱位的程度。
2.关节镜检查
关节镜检查主要评估髌股关节软骨损害的程度，根据软骨损伤的程度决定手术方式。软骨损伤分为四级：I级，软骨变软。Ⅱ级，软骨表面有龟裂或毛糙。Ⅲ级，软骨层的部分损伤。IV级，软骨全层损伤，软骨下骨暴露。

1.复发性髌骨脱位
是指由外伤引起的反复发作的急性髌骨脱位。
2.先天性髌骨脱位
出生时便存在的持续性脱位，又称不可复性髌骨脱位。髌骨脱位恒定不变，主动伸膝无力，伴有膝关节屈肌挛缩。

习惯性髌骨脱位，一般都要手术治疗。根据不同的原因，采取不同的综合手术方式。一般原则是骨骺未成熟的患者，选择软组织手术为主。骨骺发育成熟的患者，可考虑骨性手术。最基本的手术是髌骨外侧挛缩组织的彻底松解，然后根据具体情况，再选择两种或三种手术方式，以调整伸膝装置力线或重建内侧髌股韧带。1.软组织手术（1）髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术，可在关节镜下完成。（2）股四头肌内侧头外下移位术。（3）股四头肌外侧头向上移位术。2.髌韧带移位术将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。3.胫骨结节移位术将胫骨结节切下，向内侧和前方移位。4.截骨矫形术对于存在明显股骨旋转和膝外翻的的患者，可考虑截骨矫正。5.髌股关节成形术修整髌骨外形，垫高股骨滑车外髁，加深股骨滑车沟。6.内侧髌股韧带重建术利用其他的腱性组织，重建松弛或断裂的内侧髌股韧带。