无特殊人群

无传染性

乙状结肠扭转者多有慢性便秘史，以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现。根据其发病的缓急，可分为亚急性和急性两类。
乙状结肠扭转常见症状有哪些？
亚急性乙状结肠扭转常见症状：

常见，多见于老年男性，常有慢性便秘史。
中下腹部的持续性胀痛，呈阵发性加剧，进行性腹胀。
腹部明显膨胀，腹胀为不对称性，以左侧较明显。

急性乙状结肠扭转常见症状：

少见，多见于青年人，起病急，病情进展迅速。
典型的低位肠梗阻表现：腹痛严重，为全腹弥漫性疼痛，呕吐出现早而频繁。

乙状结肠扭转可能会引起哪些并发症？

常并发肠坏死或穿孔：可表现出急性腹痛症状。
感染、脓毒血症及休克。

1.X线检查
（1）腹部X线平片  可见腹部偏左明显充气的巨大孤立肠袢自盆腔达中上腹部，甚至可达膈下，占据腹腔大部形成所谓“弯曲管”征。在巨大乙状结肠肠袢内，常可看到两个处于不同平面的液气面。左、右半结肠及小肠有不同程度的胀气。
（2）钡剂灌肠造影  钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻，钡柱尖端呈锥形或鸟嘴形且灌肠之容量往往不及500ml（正常可灌入2000ml以上），并向外流出，即可证明在乙状结肠处有梗阻。此项检查仅适用于一般情况较好的早期扭转病例，当有腹膜刺激征或腹部压痛明显者禁忌钡灌肠检查，否则会发生肠穿孔。
2.乙状结肠镜检查
3.低压盐水灌肠实验
灌入生理盐水＜500ml，即可证明扭转梗阻在乙状结肠。

慢性便秘者，既往有多次腹痛。此次起病急骤，有典型的低位肠梗阻表现，如左下腹绞痛腹胀、呕吐等，可疑为乙状结肠扭转。体检见明显腹胀左下腹可扪及到扭转的肠曲等；X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠袢，钡灌肠示钡剂在扭转处受阻，或呈“鸟嘴”样畸形，或为锥形狭窄即可明确诊断。

该病的治疗主要为禁食、胃肠减压、补液等非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗
非手术治疗，一般适用于全身情况良好、临床症状较轻的早期扭转患者。

温盐水低压灌肠疗法：复位率不高，为 5%~10%。
乙状结肠镜插管法：在乙状结肠镜下，插入粗尿管或肛管，有气体排出后，可固定保留，复位率可达 80%~90%。
纤维电子结肠镜复位法：在纤维电子结肠镜的直视下，边充气、边缓慢地插入纤维结肠镜，将镜头插入扭转上方的肠襻内，以盐水冲洗，吸出气体和粪便，使扭转复位，并检查扭转上下方的肠管情况。如黏膜完好，可在乙状结肠内放置肛管，固定于周围。此法具有盲目性小、比较安全、成功率也很高的特点。

手术治疗
由于乙状结肠冗长，为了防止复发，可行根治性乙状结肠切除术，而其手术指征如下：

对复杂的乙状结肠扭转合并有腹膜炎、肠坏死、休克者。
非手术疗法无效、病程超过 48 小时、有肠坏死趋势者。
手术复位后再次复发，或非手术治疗复位后患者。

常见的相关手术方式如下：

乙状结肠扭转复位术：适用于乙状结肠扭转无肠坏死者。
乙状结肠切除术：对扭转复位后的肠管，应仔细观察肠段的活力。该切除术的适应证是患者存在肠管坏死且失去生机，或扭转同时伴有其他器质性病变、或复位后防止再复发等。

常见的术式选择如下：

一期切除、端对端吻合术：一期切除吻合术是最理想的手术，因为其可以防止复发，并在一次手术中，达到治愈。
结肠造瘘术：对肠管坏死严重、病程较晚、或治疗延误、腹腔已有感染、中毒症状较重者，应以抢救生命为原则，进行坏死肠襻切除，双腔造瘘术。

药物治疗
使用药物行全身支持治疗：如使用抗生素，防止感染。
其他治疗方法
包括禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡等非手术治疗。
疾病发展和转归
该病患者早期接受治疗，其预后较好；如延误治疗，病情进一步发展，严重者并发肠坏死或穿孔，其预后差。

保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

乙状结肠扭转的预防，需以清淡食物为主。
可以采取如下预防措施： 

饮食多以清淡食物为主，注意饮食规律。
保持大便通畅，防止便秘。
避免剧烈运动。