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中枢性睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是指睡眠期间呼吸停止的现象。如果患有睡眠呼吸暂停,睡眠期间呼吸会多次暂停。
睡眠呼吸暂停的类型包括:阻塞性睡眠呼吸暂停(最常见的睡眠呼吸暂停类型)、中枢性睡眠呼吸暂停及混合性睡眠呼吸暂停(上述两种睡眠呼吸暂停的结合形式)。
中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)是指由于大脑功能问题,睡眠期间呼吸有规律地暂停。不是您无法呼吸(如果患上阻塞性睡眠呼吸暂停,就会出现无法呼吸的现象),而是您根本无法尝试进行呼吸。大脑不向您的肌肉发送呼吸信号。这种类型的睡眠呼吸暂停通常与严重疾病有关,尤其是控制呼吸的下脑干受到影响的疾病。对于婴儿,中枢性睡眠呼吸暂停会导致呼吸暂停持续 20 秒。

中枢性睡眠呼吸暂停的主要症状是睡眠期间呼吸暂停。虽然打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停的一个非常显著的症状,但是 CSA 通常没有打鼾症状。
中枢性睡眠呼吸暂停的症状还包括:

白天非常疲倦
夜间经常醒来
早晨感觉头疼
健忘,难以集中精力
情绪问题

诊断检查:与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断一样,中枢性睡眠呼吸暂停(csa)的诊断的金标准也是多导睡眠描记图。典型的cheyne-stokes呼吸模式或者无阻塞事件介入的突发性呼吸暂停,很容易被诊断为csa,这一点与通气功能衰竭不同。动脉血气分析可以发现高碳酸血症。评估患者是否存在充血性心力衰竭(超声心动图检查等)和重新审核患者的用药情况,对于患者的诊断均有帮助意义。影像学检查:影像检查技术并不是用于评估中枢性睡眠呼吸暂停(csa)患者中枢性睡眠呼吸暂停(gsa)的必须方法,而是用来评估和判断其他相关疾病的情况。实验室检查:动脉血气分析及甲状腺功能检测可能对患者的病因诊断有帮助意义。

如果 CSA 与一些其他疾病有关,比如充血性心力衰竭,可能的话应对其进行治疗。
阻塞性睡眠呼吸暂停的一些更保守治疗方法也适用于中枢性睡眠呼吸暂停患者。其中的一些保守治疗方法包括:

必要时减轻体重,然后保持健康体重
避免饮酒和服用安眠药,因为这会使气道在睡眠期间更容易关闭
平躺时出现窒息,可以侧卧,并根据需要使用枕头或其他辅助手段帮助保持侧卧姿势
如果患有鼻窦问题或鼻塞,使用鼻用喷雾剂或呼吸鼻贴使气流畅通
避免睡眠剥夺

另外一种治疗方法是持续气道正压通气(continuous positive airway pressure ,CPAP)。这种治疗方法是大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者的首选的初始治疗方法。这种治疗方法也适用于中枢性睡眠呼吸暂停患者。其尤其适用于伴心力衰竭的 CSA 患者。
采用 CPAP 法治疗时,患者会戴一个面罩,罩住鼻子和/或嘴部。鼓风机强制气流通过鼻子和/或嘴部。调节气压,使其大小足以防止上呼吸道组织在睡眠期间陷闭。压力保持恒定、持续。使用 CPAP 可以防止气道关闭;但是当停止使用 CPAP 或使用不当时,就会再次出现呼吸暂停。不适合使用 CPAP 的患者也可以使用其他类型的气道正压通气设备。
其他类型的气道正压通气设备包括匹配伺服通气(adaptive servo-ventilation,ASV)和双相气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BPAP)。
美国食品药品管理局(FDA)最近批准了一种适用于中度至重度中枢性睡眠呼吸暂停患者的植入设备。这种小型器械通过手术植入上胸部皮肤的下面,帮助刺激患者呼吸时使患者膈膜移动的神经。它监测患者睡眠期间的呼吸信号,帮助恢复正常的呼吸方式。
在某些情况下,可以使用药物。缓解 CSA 的药物包括乙酰唑胺、茶碱和镇静催眠药。

以下措施可预防中枢性睡眠呼吸暂停:

睡前不要饮酒和服用某些药物,如安眠药和镇静剂。他们会使咽喉肌肉松弛,减缓呼吸。
合理饮食,锻炼身体,保持健康体重。
戒烟:烟草中的尼古丁会使维持气道开放的肌肉松弛。如果戒烟,就可以减少肌肉在夜间塌陷导致气道狭窄的风险。

好评医生-中枢性睡眠呼吸暂停
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