使用煤火或可能接触一氧化碳的人群

无传染性

一氧化碳中毒的主要症状由缺氧和应激引起，大量接触一氧化碳时会引起中枢神经系统损伤，可导致意识丧失或死亡，长期并发症包括感染、脑水肿、永久性脑损伤。
一氧化碳中毒有哪些症状？
缺氧症状

呼吸急促
头晕
眩晕
眼花
虚弱乏力
意识模糊
口唇呈樱桃红色

应激症状

恶心
呕吐
胸痛

中枢神经系统损伤

昏迷
意识丧失

一氧化碳中毒会引起哪些并发症？

感染；
永久性脑损伤；
心律失常；
流产（孕妇）；
高血糖；
肺水肿：
脑水肿。

1.血中碳氧血红蛋白测定
正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，为0.4%～0.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状可不呈平行关系。
2.脑电图
据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型；假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。
3.大脑诱发电位检查
一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%正中神经体感诱发电位（SEP）检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复脑干听觉诱发电位（BAEP）的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。
4.脑影像学检查
一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。
5.血、尿、脑脊液常规化验
周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞数增高，重度中毒时白细胞数高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。
6.血液生化检查
血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期也开始增高24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶（CPK）活性明显增高。血气检查可见血氧分压正常血氧饱和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降血钾可降低。
7.心电图
部分患者可出现ST-T改变，也可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。

临床可根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。
1.有产生煤气的条件及接触史。职业性中毒常为集体性，生活性中毒常为冬季生火取暖而室内通风不良所致，同室人也有中毒表现，使用热水器也是煤气中毒的重要原因。
2.轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。
3.病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。
4.严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。
5.血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。轻度中毒血液HBCO浓度为10%～30%，中度中毒血液HBCO浓度为30%～40%，重度中毒血液COHB浓度可高达50%。

高流量氧疗、高压氧和支持性治疗是一氧化碳中毒的主要治疗方法。根据一氧化碳中毒发生的地点和方式，如烧伤、烟雾吸入，患者可能有其他损伤需要治疗。一氧化碳中毒后应迅速转移到空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅；无意识的患者可能需要在现场进行心肺复苏术。[1]

改善缺氧症状

高流量吸氧：所有一氧化碳中毒的患者都应进行高流量吸氧，不使用的话会造成低氧血症，严重者可能会死亡。应在怀疑诊断被时立即开始治疗，直到诊断被排除。
高压氧舱：高压氧治疗可以改善体内的缺氧状态，并促使一氧化碳从体内排出，迅速纠正组织缺氧。目的是预防长期和永久性的神经认知功能障碍，适用于神经功能异常的患者，如精神状态改变、昏迷、局灶性神经功能缺损或癫痫发作，或有长期昏迷史、心血管功能障碍或严重酸中毒。[2]
意识改变或呼吸停止时，考虑气管插管，或用呼吸机维持呼吸。


监测

一氧化碳中毒的患者可能病情危重，所有患者在治疗过程中都应进行密切的心肺和神经监测。
孕妇需进行胎儿监测，以发现胎儿窘迫等。


治疗和预防患者脑水肿的发生

严重中毒后，多数情况下会发生脑水肿，所以脱水疗法很重要，目前最常用的是 20% 甘露醇，静脉快速滴注。


营养支持治疗

补充电解质、葡萄糖等，昏迷患者可能需鼻饲、静脉营养等。

其他

治疗癫痫发作、心脏损害等并发症。
针对烧伤进行补液治疗，皮肤护理。

根据一氧化碳中毒容易发生的场所，可以从家庭和生产作业场所两方面进行预防。

家庭

使用煤炉一定要安装烟囱。烟囱安装要合理，烟囱开口朝下，要经常注意烟囱通道通畅。室内使用煤炉时要安装风斗或打开小通气窗，以利煤气从室内排出。
热水器要安装在通风良好的地方，使用热水器时要打开门或窗。
使用煤气或天然气做饭时，一定要有人照看，防止水、汤煮沸外溢造成煤气灶熄灭，煤气大量排入室内。
煤气管道或胶皮管要定期检修，胶皮管老化要定期更换，发现煤气灶管道漏气时要通知煤气管道管理部门及时修理。
安装一氧化碳探测器。


生产作业场所

凡是可能存在一氧化碳的场所，都应加强自然通风和局部通风。
经常对生产设备进行维护和检修，防止漏气。
抢修设备故障时。应佩戴好防毒面具，且无冒险作业。
进人高浓度作业区，先测定一氧化碳的浓度，并进行通风、排风。