常见于新生儿早期。

新生儿高胆红素血症的患儿主要表现为皮肤、巩膜等黄染，严重者可能伴有肝脾肿大等表现。

新生儿高胆红素血症有哪些典型症状？

高未结合胆红素血症

临床最主要的新生儿高胆红素血症类型，患儿可表现为皮肤、巩膜黄染，黄染的色泽鲜艳有光泽，表现为杏黄色或橘黄色，也有部分患儿的颜色稍显苍白，粪便常表现黄染，尿液颜色不变，食欲精神变差等，部分病情严重的患儿可合并发生贫血、肝脾肿大等表现。

高结合胆红素血症

又称为新生儿肝炎综合征，患儿可表现为皮肤、巩膜黄染，颜色常呈灰黄色或黄绿色，尿液颜色变深，表现为深黄色，粪便呈陶土色或颜色变淡。患儿可伴有肝脾肿大、肝功能损害等，可表现为腹部肿块、腹胀、腹痛、喂养困难、呕吐、体重不增加、精神差、爱哭、低血糖等。

混合性高胆红素血症

综合高未结合胆红素血症及高结合胆红素血症的临床表现。

查体

该病的诊断主要以患者的黄疸症状及胆红素水平为主，需要在光线明亮的环境下观察患儿皮肤、巩膜等黄疸的色泽，颜色鲜亮呈橘黄色常为高未结合胆红素血症所致，颜色呈黄绿色、灰黄色常为高结合胆红素血症所致，观察患儿的黄疸分布情况可以帮助医生粗略估计胆红素水平。

同时观察患儿的一般情况，包括皮下是否有出血点，是否呼吸困难、肝脾肿大，是否有神经系统症状，如精神不振或者爱哭、肌张力改变、生理反射是否消失等。

实验室检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

患儿这样的情况有多久了？是否有退而复现？
患儿的体重、粪便颜色、尿液颜色等是否有变化？
患儿是否有发热、哭闹、嗜睡以及其他异常？
是否母乳喂养？体重增长如何？
母亲是否在怀孕及分娩时的用药史，疾病史？
有没有家族疾病史？

对于胎龄≥35周的新生儿，胆红素水平超过新生儿小时胆红素列线图的第95百分位时，可以诊断为高危水平新生儿高胆红素血症。

高间接胆红素血症治疗方法以光疗、换血、药物为主，高间接胆红素血症药物治疗主要包括使用白蛋白、免疫球蛋白、酶诱导剂、锡-原卟啉等。
高直接胆红素血症以寻找病因，保肝利胆防止并发症为主，不进行光疗。

新生儿高胆红素血症有哪些一般治疗措施？

新生儿高胆红素血症的治疗目的是为了降低胆红素的水平，预防胆红素脑病的发生，去除原发病及对症治疗是该病的治疗原则，目前主要的治疗方法包括光疗、换血和药物治疗。

新生儿高胆红素血症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

白蛋白

可用于减少游离的未结合胆红素，预防胆红素脑病的发生。适用于早期的新生儿，尤其是早产儿或重症高间接胆红素血症患儿。
给药途径为静滴。
偶见寒颤、发热、皮疹、恶心呕吐等不良反应。

免疫球蛋白

通过阻断溶血过程，减少胆红素的生成速度。
适用于确诊为新生儿溶血病患者。
给药途径为静脉注射。

酶诱导剂：如苯巴比妥

通过诱导葡萄糖醛酸转移酶活性，增加肝脏结合和代谢胆红素的能力。
给药途径为口服。
长期用药，可能出现叶酸缺乏和低钙血症，大剂量使用时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制，少数可见皮疹等。

双歧杆菌

可以改变肠道内环境，减轻胆红素的肝肠循环。
适用于母乳性黄疸的辅助治疗。
给药途径：口服。

锡-原卟啉（目前国内较少使用）

可以减少胆红素水平、减少光疗及换血。
用于治疗高胆红素血症，包括G6PD缺乏、血型不合溶血病等。

新生儿高胆红素血症如何进行中医治疗？

新生儿黄疸主要属于中医学中的“胎疸”、“胎黄”等范畴，利湿退黄是基本法则。

中药疗法

注意保护新生儿的皮肤，避免感染。不建议积极给孩子晒太阳退黄疸，特别是紫外线强度较高的时间段，如果晒太阳治疗需注意每次时间不超过2小时，注意防止紫外线损伤，保护眼睛，补充水分。不建议积极停止母乳喂养，需在医师指导下停母乳。

每个新生儿出生后都应进行高胆红素血症的评估，如果有高危因素风险，在院期间应监测胆红素水平并适当延长住院时间。常见的高危因素包括：出生后24小时内出现黄疸，合并有血型不合的同族免疫性溶血症或其他溶血（如G6PD缺陷），胎龄＜37周的早产儿，头颅明显血肿、瘀斑，仅母乳喂养或因喂养不当导致的体重丢失等。