麻疹患者是唯一的传染源，病毒通过呼吸道进行传播。

两类人群特别容易中招：还没到接种年龄（8个月以下）的婴幼儿，以及从未接种过疫苗的成年人。特别要注意的是，患者在出疹前5天到出疹后5天都具有传染性，如果出现并发症，传染期会延长到出疹后10天。

这种疾病全年都可能发生，但春季3-5月是发病高峰期。虽然麻疹疫苗让全球死亡率大幅下降，一些国家甚至消灭了麻疹，但它仍然是威胁儿童健康的重要疾病。我国通过疫苗接种取得显著成效，麻疹病例数像下楼梯一样逐年减少：2014年5万多例，到2018年已降到不足4千例。不过要警惕的是，美国在2000年宣布消灭麻疹后，2019年又出现了近30年来最严重的疫情反弹，当年1-8月就确诊了1172例。

有传染性飞沫传播，呼吸道传播

麻疹刚开始的症状和普通感冒很像：会发烧、咳嗽、流鼻涕、眼睛发红，之后症状会逐渐加重，可能出现39℃到40℃的高烧。大约几天后脸上开始出现红色疹子，发烧症状会在疹子出现后继续持续2-3天，皮疹会从脸部开始向下蔓延到全身。

简单来说，麻疹最典型的表现可以总结为“3天发烧、3天出疹、3天消退”：连续发烧3天后开始出皮疹（这时体温可能还在升高）；疹子会按照头皮、脸、脖子、胸腹、四肢、手心脚心的顺序，用3天时间从上到下遍布全身；消退时也是先长出来的部位先退，后长的部位后消退。

麻疹有哪些典型症状？

潜伏期症状

感染麻疹后通常要过6-18天才会出现症状，平均在10天左右。在潜伏期快结束的时候，有些人可能会出现低烧或身体轻微不舒服的感觉。

前驱期症状

这个阶段一般持续3-4天，主要表现包括：

发烧；
像感冒一样的表现：咳嗽、打喷嚏、嗓子红肿；
眼睛发红、流眼泪、怕见光亮；
麻疹黏膜斑：这是麻疹早期特有的表现，通常在出疹前1-2天出现。最初是在后槽牙对应的口腔黏膜上，出现沙粒大小的灰白色小点，周围有红圈，1-2天内会快速增多，出疹后会慢慢消失；
全身没力气、吃不下饭、精神差；
小婴儿可能会出现呕吐、拉肚子等肠胃问题；

出疹期症状

一般在发烧3-4天后开始出疹子，先从脸上冒出来，然后顺着脖子、胸背、四肢往下发展，最后到手脚心，但手心脚心很少长满疹子。这些红疹刚开始是按压会褪色的红色小疙瘩，不会发痒，之后有些会连成一片颜色加深，可能出现皮下出血点。

出疹期间其他症状会加重，体温可能升到40℃，在出疹后2-3天达到最高点。咳嗽会更厉害，孩子会出现明显嗜睡或者烦躁哭闹。

恢复期症状

如果没有其他并发症，出疹3-4天后体温会逐渐下降，吃饭和精神状态开始好转。疹子会按长出来的顺序逐渐消退，退掉之后皮肤会暂时留下棕褐色痕迹，可能会有脱皮现象，这些痕迹一般7-10天就能完全消失。

非典型麻疹症状

轻型麻疹症状

症状和典型麻疹类似但比较轻微，主要特点是短暂发烧，眼睛鼻子症状较轻，身体状态良好。可能看不到口腔黏膜斑，疹子稀疏颜色浅、退得快，消退后不会留痕迹，也不会引发并发症。

重型麻疹症状

会出现持续高烧、严重的全身中毒症状，可能抽搐或昏迷。疹子非常密集甚至融合成片，出现紫红色出血性皮疹时，常常伴随口腔出血、消化道出血，或者咳血、尿血、血小板减少。这类患儿容易并发肺炎、心力衰竭，危险性较高。

异型麻疹症状

主要表现是持续高烧、全身乏力、肌肉酸痛、头痛，可能伴有手脚肿胀。疹子的出现顺序混乱不规律，容易并发肺炎。这种类型在临床上比较少见。

诊断麻疹可能涉及以下检查项目：

血常规

血液检查会显示白细胞总数和中性粒细胞减少，而淋巴细胞比例相对增加。

多核巨细胞检查

在出疹前2天到出疹后1天期间，采集鼻腔分泌物或尿液样本，显微镜下可见特殊的多核巨细胞，这种检查阳性率较高。

血清学检查

通过抽血检测麻疹病毒特异性IgM抗体，在出疹早期就能发现阳性结果。

病毒抗原检测

采用免疫荧光技术检测鼻咽分泌物中的病毒蛋白质，或通过PCR技术检测病毒遗传物质（RNA），这两种方法都能快速辅助诊断。

病毒分离

在发病初期（前驱期）或刚出疹时，采集血液、尿液或鼻咽分泌物进行病毒培养。

同时出现发热、典型麻疹样皮疹、以及呼吸道和眼部症状这三项基本表现。

麻疹是由麻疹病毒引起的自限性疾病（通常不需要特殊治疗就能自行痊愈），目前没有特效药，主要通过缓解症状、加强护理和预防并发症来帮助恢复。大部分没有并发症的患者会在发病后2-3周逐渐康复。

麻疹有哪些一般治疗措施？

这些日常护理措施能帮助患者更好恢复：

生病期间要多卧床休息，保持房间温度适宜、湿度适中，经常开窗通风。
眼睛容易怕光，要注意避免强光直接照射，看东西时间别太久。
每天用温水清洁皮肤，特别要注意眼周、鼻子和口腔的卫生。
多喝温开水，吃些容易消化又营养的食物，比如粥、面条、蒸蛋等。

麻疹有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

退热药

当孩子发烧超过38.5℃或明显不舒服时，可以按照说明书使用退烧药。常用的安全退烧药包括对乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生，这些在药店都能买到。

需要特别注意两个退烧禁忌：

所有麻疹患儿和青少年都禁止使用阿司匹林退烧，可能引发严重副作用。
皮肤出疹期间退烧不能太急，建议用温水擦浴等物理降温配合药物。

镇咳药

当孩子出现频繁咳嗽、咳到影响吃饭睡觉时，医生可能会开止咳糖浆等镇咳药物。如果痰多咳不出，也可能需要做雾化治疗帮助排痰。

维生素A

维生素A水平低的孩子更容易出现严重麻疹症状。世界卫生组织要求：所有得麻疹的孩子都要补充维生素A，每天吃1次连吃2天。具体用量按年龄划分：

不满6个月：每次50000国际单位（相当于1粒婴幼儿专用维生素AD）；
6-11个月：每次100000国际单位；
1岁以上：每次200000国际单位；

如果检查发现孩子有维生素A缺乏的症状，比如夜间视力差、皮肤干燥，需要在2次用药后间隔4-6周再补服第3次。

抗生素

麻疹本身是病毒引起的，抗生素对它无效。但如果孩子出现细菌感染并发症，比如耳朵流脓、肺炎咳嗽加重时，医生会根据情况给予抗生素治疗。

生病期间要多卧床休息，保持房间温度适宜、湿度适中，经常开窗通风。眼睛容易怕光，要注意避免强光直接照射，看东西时间别太久。每天用温水清洁皮肤，特别要注意眼周、鼻子和口腔的卫生。多喝温开水，吃些容易消化又营养的食物，比如粥、面条、蒸蛋等。保持充分休息。患病期间要减少活动量，避免过度劳累。及时补充水分。多喝温水、果汁或含电解质的饮品，弥补因发烧、出汗流失的体液。使用空气加湿器。湿润的空气有助于缓解剧烈咳嗽和喉咙疼痛。注意眼部防护。患者眼睛对光线敏感时，可调暗室内灯光、拉上窗帘或佩戴墨镜，减少看书、看电视等用眼活动。

对于未接种疫苗且感染后容易发生危险的人群，可采取紧急防护措施：