发病以青壮年较多，发病年龄80% 在18～45岁。高风险人群主要有男男性行为者、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴者、性传播感染者。

有传染性母婴传播，血液传播，垂直传播，性接触传播，性传播，共用针具的传播

我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。
(一)急性期
通常发生在初次感染HIV后的6个月内。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1～3周后缓解。
此期在血液中可检出HIV RNA和p24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4+/CD8+比例可倒置。
(二)无症状期
可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。
此期持续时间一般为4～8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。
(三)艾滋病期
为感染HIV后的终末阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多<200/μL,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为：
①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；
②淋巴结直径≥1cm,无压痛，无粘连；
③持续时间3个月以上。
HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。

1.机体免疫功能检查
主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，CD4+ T<1.0,(正常人为1.25~2.1),迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。
2.各种致病性感染的病原体检查
如用PCR等方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。
3.HIV抗体检测
采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。
4.PCR技术检测HIV病毒核酸，包括HIV RNA、HIV DNA等。

诊断
1.急性期
诊断标准：病人近期有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3～6个月后才检出。
2.无症状期
诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
3.艾滋病期
（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；
（2）慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；
（3）6个月之内体重下降10%以上；
（4）反复发作的口腔真菌感染；
（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；
（6）肺孢子虫肺炎（PCP）；
（7）反复发生的细菌性肺炎；
（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；
（9）深部真菌感染；
（10）中枢神经系统占位性病变；
（11）中青年人出现痴呆；
（12）活动性巨细胞病毒感染；
（13）弓形虫脑病；
（14）马尔尼菲蓝状菌病；
（15）反复发生的败血症；
（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

鉴别诊断
需与下列疾病进行鉴别：
1、原发性免疫缺陷病。
2、继发性免疫缺陷病，皮质激素、化疗、放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。
3、特发性CD4+T淋巴细胞减少症，酷似AIDS，但无HIV感染。
4、自身免疫性疾病：结缔组织病、血液病等，AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。
5、淋巴结肿大疾病：如KS、何杰金病、淋巴瘤、血液病。
6、假性艾滋病综合征：AIDS恐惧症，英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。
7、中枢神经系统疾病：脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。

一、抗反转录病毒治疗
抗反转录病毒治疗(antiretrovirus therapy,ART)是针对病原体的特异治疗，目标是最大限度的抑制病毒复制，并减少病毒变异，重建免疫功能，减少病毒传播、预防母婴传播；降低HIV感染的发病率和病死率，提高患者的生活质量，使患者获得正常的预期寿命。　目前国际上有六大类30多种药物，分为核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTIs)、整合酶抑制剂（integrase strand transfer inhibitors, INSTIs）、蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PIs)、融合抑制剂(FIs)和CCR5抑制剂。国内的ART药物目前有五大类(主要是NRTIs、NNRTIs、INSTIs、PIs和FIs)。
1、NRTIs选择性抑制HIV反转录酶，掺入正在延长的DNA链中，抑制HIV复制，常用下列几种。
①齐多夫定(zidovudine,zdv,AZT) 成人300mg/次，2次/d。儿童160mg/m2体表面积，3次/d.新生儿和婴幼儿2mg/kg，4次/d。
②替诺福韦（tenofovir disoproxil,TDF) 成人300mg/次，2次/d，与食物同服。
③拉米夫定(lamivudine,3TCtc)成人150mg，2次/d,与AZT合用有协同作用。
④阿巴卡韦(abacavir,ABC) 300mg/d,2次/d,可引起过敏等不良反应。
⑤双汰芝(combivir):是3TC(150mg) AZT (300mg)的复合制剂。
2、NNRTIs主要作用于HIV反转录酶某位点使其失去活性。常用药物有奈韦拉平(NVP),依非韦伦(efavirenz,EFV).与其他抗HIV药物联合使用。
3、蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PIs) 抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。主要药物有利托那韦(ritonavir,RTV),茚地那韦(indinavir, IDV)、沙奎那韦(saquinavir,SQV)、奈非那韦(nelfinavir,NFV)、克力芝(含有洛匹那韦和利托那韦复合制剂)、阿扎那韦(ATV)等。 仅用一种抗病毒药物易诱发HIV变异，产生耐药性，因而目前主张联合用药，称为高效抗反转录病毒治疗(high active anti-retroviral therapy,HAART).根据目前的ART药物，可以组成2 种NRTIs为骨架的联合NNRTIs或PIs方案，每种方案都有其优缺点，如毒性、耐药性对以后治疗产生的影响、实用性和可行性等，需根据病人的具体情况来掌握。
4、治疗时机和方案
（1）成人及青少年开始抗反转录病毒治疗时机　
一旦确诊 HIV 感染，无论 CD4+T 淋巴细胞计数高低，均建议立即开始治疗。出现下列情况者需加快启动治疗: 妊娠、诊断为 AIDS、急性机会性感染、CD4
+T 淋巴细胞计数＜200 个 /μL、HIV 相关肾脏疾病、急性期感染、合并活动性 HBV 或丙型肝炎病毒 ( hepatitis C virus，HCV) 感染。
（2）成人及青少年开始抗反转录病毒治疗方案
初治患者推荐方案为 2 种 NRTIs 类骨干药物联合第三类药物治疗。第三类药物可以为 NNRTIs 或增强型 PIs (含利托那韦或考比司他) 或 INSTIs; 也可选用复方单片制剂 (single-tablet regimens，STR)。


二、免疫治疗
采用IL-2与抗病毒药物同时应用有助于改善患者免疫功能。

三、治疗并发症
1、肺孢子菌肺炎（PCP）：喷他脒每日3~4mg/kg，肌内注射或静脉滴注，或加氨苯砜(dapsone) 100mg，1次/天，或复方磺胺甲噁唑(每片含SMZ 400mg，TMP 80mg)3片，每日3~4次，疗程2~3周。
2、其他真菌感染：口腔及食管真菌感染用克霉唑1.5g或酮康唑0.1g,2次/d；制霉菌素2.5万U涂抹黏膜病变处，每日4次；肺部念珠菌病等可用氟康唑或伊曲康唑治疗；新型隐球菌脑膜炎用两性霉素b、氟胞嘧啶或氟康唑治疗等。
3、病毒感染：全身性CMV、HSV、EBV感染及带状疱疹可用阿昔洛韦(acyclovir) 7.5~10mg/kg，或更昔洛韦(ganciclovir) 5mg，每日静脉滴注2次，疗程2~4周。
4、弓形虫病：螺旋霉素或克林霉素0.6~1.2g/d，前二者常与乙胺嘧啶合用或交替应用。也可用SMZ/TMP，或磺胺嘧啶1g，4次/天，疗程4周。
5、鸟分枝杆菌感染：可用氨苯砜100mg/d，,或阿奇霉素500mg，1次/d，或克拉霉素500mg，2次/d，或乙氨丁醇15mg/( kg·d)，或利福布丁(200~600mg/d)、利福平( 600mg/d)、环丙沙星(0.5g，3次/d)。
6、卡波西肉瘤：抗病毒治疗同时使用α-IFN治疗，也可用博来霉素(bleomycin) 10mg/m2，长春新碱2mg/m2和阿霉素20mg/m2联合化疗等。
　
四、对症支持
加强营养支持治疗，部分病人可辅以心理治疗。　
　
五、预防性治疗
CD4+T细胞<0.2×109/Ll者服复方磺胺甲噁唑，每次2片，每日1次，预防肺孢子菌肺炎。医务人员被污染针头刺伤或实验室意外，根据职业暴露后预防程序进行评估和用药预防。　
　
六、预后
部分感染者无症状期可达十年以上。进入艾滋病期后，如不进行抗病毒治疗，病死率很高，平均存活期12~18个月。规范的抗病毒治疗可以显著延长艾滋病病人生存期。

1、对症护理
艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病，需要经过专业培训的护理人员。除HIV外，还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外，还应针对患者的并发症的不同病原，作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作，严格消毒隔离；接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣，做好自我防护。
另外，针对艾滋病患者出现的不同临床症状，如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

2、一般护理
心理护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。
家庭护理：艾滋病是一种可控的慢性传染病，家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV的进一步传播。

1、 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。
2、 正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。
3、 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。
4、 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。
5、 避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。