尿路感染是仅次于感冒的第二大常见感染性疾病；在所有感染导致的死亡病例中，因尿路感染引发休克去世的排第三位。

尿路感染患者最明显的症状就是总想上厕所、排尿时火辣辣的疼，甚至能看到尿液变红（这叫做肉眼血尿），有些人还会腰疼。部分患者还会出现发烧、打寒战这些全身反应。但也有一些人虽然被检查出尿液里有细菌，自己却完全感觉不到不舒服。

如果患者本身存在先天畸形、尿路结石等排尿通道结构或功能不正常的情况，或者合并有糖尿病等基础疾病，还可能出现其他相关症状。

尿路感染有哪些典型症状？

不同部位的尿路感染会有不同的表现特点，主要分为以下几种类型：

膀胱炎

主要症状：频繁跑厕所但每次尿不多、憋不住尿、小便时尿道有灼烧感，下腹部靠近膀胱的位置会隐隐作痛。根据病情不同分为两种类型：

急性单纯性膀胱炎：这种类型就像水管突然被堵住，患者可能憋不住尿漏出来，尿液看起来浑浊像淘米水。通过检查会发现尿液里有很多白细胞，有些人排尿最后会带血，严重时整个排尿过程都有血甚至带血块。通常不会发高烧，体温多在38℃以下。
反复发作性膀胱炎：这类患者会像感冒一样反复出现尿频尿急症状，一年内可能发作3次以上，需要特别注意预防。

肾盂肾炎

急性肾盂肾炎：

除了尿频尿痛，最典型的是单侧或双侧腰背部胀痛（具体位置在背部肋骨和脊柱交界的区域，按压会有明显疼痛），同时可能突然发冷打颤、头痛恶心，体温常常飙升到39℃以上，就像身体开启了“高温杀菌”模式。

慢性肾盂肾炎：

症状变得不典型，可能只是偶尔腰酸、晚上起夜次数增多。有些患者之前得过急性肾盂肾炎，之后会长期感觉身体轻微发热、排尿不舒服。如果不及时控制，可能会逐渐发展成肾功能衰竭。

无症状细菌尿

患者自己感觉不到任何异常，尿常规检查可能正常或只有少量白细胞，但通过专业培养却能检测出尿液中有细菌存在。

复杂性尿路感染

这类感染往往伴随着尿路结石、糖尿病等基础问题，症状就像调色盘一样复杂多样。轻的可能只有轻微尿频，重的可能出现：

典型膀胱炎或肾盂肾炎症状。
更危险的全身感染表现，比如细菌进入血液引发全身性感染（菌血症）。
最严重时可能引发全身炎症反应危及生命（败血症）。

症状与体征

感染发生在膀胱等下半段尿路时，主要表现是总想小便、小便急迫、排尿疼痛；如果是肾脏等上半段尿路感染，则更多出现腰背部疼痛、发高烧等情况。

需要特别注意的是，大约三分之一原本只有膀胱炎症状的患者，通过详细检查后会发现其实同时存在肾脏部位的感染。

实验室检查

尿路感染的治疗需要重点关注充分休息、大量饮水以及规范使用抗生素三个关键点。医生会根据细菌检测结果选择针对性强的抗生素，并且要确保用药剂量足够、疗程完整。对于反复发作的患者，必须仔细排查潜在的病因并及时消除诱发因素。

判断治疗效果有两个明确标准：

治愈标准：所有不适症状完全消失，连续三次尿检（治疗结束后2周、6周各复查一次）均未检测到致病菌。
治疗失败标准：治疗后仍能检测到细菌，或者治疗结束后复查时再次出现同一种细菌感染。

尿路感染急性期如何治疗？

在急性发作阶段，患者需要特别注意：

保持充分休息，每天饮水2000ml以上促进排尿。
体温升高时选择易消化、富含维生素的流质或半流质饮食。
严格遵循抗生素使用原则：

在急性发作期，患者需要保证充足休息，建议每天饮用2000ml以上温开水，保持规律排尿习惯。如果出现发热症状，饮食要选择容易消化、营养丰富的食物，例如新鲜蔬菜、杂粮粥、清蒸鱼肉等，同时注意补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶，烹饪方式以少油少盐少糖为原则。

这些防护措施可以有效降低感染风险：

每天少量多次饮水，每隔2-3小时主动排尿，通过尿液的冲刷作用减少细菌滋生，这是经过验证的有效方法；
做好会阴部清洁，女性在月经期、怀孕期和产后要特别注意。男性存在包皮过长的情况要注意清洗，必要时可考虑包皮环切手术；
尽量避免使用导尿管等侵入性医疗器械，必须使用时必须保证无菌操作。使用器械48小时后需做尿液细菌培养检查，如果检查前已有感染迹象需要先服用抗生素；
需要长期留置导尿管的患者，在开始使用的头3天配合使用抗生素可降低感染概率；
性生活相关的反复感染者，建议事后立即排尿清洁，并按医嘱服用预防性抗生素；
存在膀胱-输尿管反流（膀胱里的尿液倒流回输尿管的现象）的患者，建议养成“二次排尿”习惯，即排尿后间隔几分钟再次尝试排尿。