骶骨骨折在骨盆骨折中所占比例并不低，研究报道，骨盆骨折中有23%～30%存在骶骨骨折。

骶骨骨折合并神经损伤的几率较高，研究报道，骶骨骨折神经损伤发生率为15%～30%，甚至更高。

无传染性

根据受伤状况不同，骶骨骨折症状差别较大。

患者主要表现为骶尾部疼痛，疼痛可在活动或体位变动时加重，坐立时重力作用于受伤部位引起疼痛，因此一般喜站立位或一侧臀部就坐。

骶骨后方台阶感及广泛的软组织脱套伤为骶骨骨折特异的表现，骨盆周围皮肤挫伤、皮下淤血、肿胀、肌肉紧张等症状，还可能会伴有马尾神经损伤，而出现会阴部麻木、大小便功能障碍等症状。

骶骨骨折有哪些典型症状？

疼痛

骶骨骨折患者多有骶骨处持续性疼痛，骶尾部有按压痛，肌肉紧张。对于外伤后骨盆周围疼痛患者都应怀疑是否存在骶骨损伤，与姿势相关的下腰痛及臀部疼痛也提示可能存在骶骨骨折。

惧坐

坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者常处以站位，或是一侧臀部就座。

皮下淤血

因骶骨位置表浅，体检时可发现骨折处皮肤挫伤、皮下淤血、肿胀、肌肉紧张甚至骨摩擦感。出血量较大可有四肢变凉、脉搏变快、出冷汗、意识障碍等休克症状。

反射异常

神经肌肉反射异常，包括肛门松弛、肛门周围有轻触觉及针刺感、肛门括约肌反射异常（检验肛门功能的一种方式）等，女性需行阴道检查排除隐性的骨折开放性骨折。

马鞍区感觉障碍

波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现会阴部感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。

骶骨骨折可能有哪些伴随症状？

骶骨骨折常由高能量损伤引起，常合并有骨盆骨折，因此也常伴有骨盆骨折症状。

活动性出血：骶骨骨折可合并致命性大出血，可早期引发休克表现；
开放性骨折造成周围软组织损伤和伤口感染，表现为局部疼痛、红肿、出血等，还可有发热；
常造成直肠、阴道、泌尿系统的损伤，可能表现为局部疼痛、排便障碍等；
损伤马尾神经、交感神经等，导致一系列神经损伤症状，如排便障碍、鞍区感觉变弱、性功能障碍等。

医生查体

视诊可见骶骨区畸形，观察周围软组织可伴有淤青或破损；
触诊时，在骨折处有明显压痛，骶骨后方感受有台阶感，有时可触及血肿形成；
骨盆挤压与骨盆分离实验可为阳性；
直肠指检为骶骨骨折的标准检查，可以判断患者骶神经功能，以及是否合并直肠损伤；
神经损伤相关如鞍区感觉减退，大小便失禁，小腿后外侧疼痛麻木、肌力减退等；
女性患者可进行阴道检查，协助诊断。

实验室检查

骨折端刺破血管导致大出血，可见血常规中血红蛋白含量下降等。

影像学检查

骶骨骨折需根据骨折的类型和严重程度进行对应治疗。

稳定的骶骨骨折患者可以保守治疗为主，部分患者合并有神经血管损伤以及明显骨折移位时需手术治疗。

保守治疗的治疗时间长，适合那些神经功能健全、骨折移位和成角很小（骨盆环稳定的 Denis Ⅰ区、Ⅱ区损伤）的患者。需要特别注意的是，在发生外伤后，不应随意移动患者，以免加重骨折移位，应及时拨打120，等待医务人员救助。

骶骨骨折有哪些一般治疗措施？

稳定的Ⅰ型骨折及无神经损伤的骶骨骨折，移位很小的Ⅱ型骨折可以采用卧床休息，早期无负重下床活动。

移位的骶骨骨折，可根据情况选择手法复位后进行牵引，非手术治疗一般包括：

卧床休息，吸氧，止痛。
固定与牵引：下肢牵引、支具及石膏外固定、单侧或者双侧的人字石膏固定。
对于开放性骶骨骨折，需要彻底清创，视情况行进一步手术治疗。
骨盆环愈合时间为2～4个月，后1～2个月可在支具保护下负重活动。

需要注意的是，保守治疗中长期卧床可能会造成静脉血栓，坠积性肺炎等。

骶骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

镇痛药：如非甾体类抗炎药、非阿片类中枢镇痛药物。
脱水药：如甘露醇等减轻水肿。
激素治疗：合并神经损伤，可予以皮质类固醇如甲基泼尼松龙，冲击治疗。
神经营养药物：如甲钴胺，可修复损害的神经组织。
对于合并骨质疏松的患者可行抗骨质疏松治疗。

骶骨骨折有哪些手术治疗？

骶骨骨折手术的目的，是为了纠正骨折部位的畸形，恢复脊柱和骨盆的稳定性，以及解除被压迫的神经根。如果患者有神经受累及的表现，经影像学证实为椎管内占位，医生会在骨折复位内固定之前，行椎板切开减压术。

手术时机

患者手术方式应该视患者损伤情况而定，过早的手术会导致术中大量失血、软组织损伤及感染，但是过迟的手术如术后2周，又会失去神经功能恢复的机会。对于无神经损伤的骨折，可选择伤后7～10天内手术，有神经损伤的骨折争取在72小时内进行手术。

减压手术

骶骨骨折会造成神经损伤，而由于骨折成角、移位或直接可以造成的神经挫伤、压迫及牵拉，经过神经减压手术是可以恢复的，而神经的横断和撕脱则无法恢复。

从神经的恢复角度上来说减压手术应尽早，应在伤后24h～72h内完成。但早期手术会使失血量增加，且容易引起伤口不易愈合，脑脊液漏等，因此，医生会根据患者情况进行综合评判。

手术固定方式

手术固定主要的目的是保持骶髂关节稳定，从前方进行的减压内固定术并发症较多，使用范围有限，大部分的骶骨损伤可以采用后方手术治疗。早期常见微创手术治疗，骶髂螺钉技术可以用来治疗各类骶骨骨折。

手术相关并发症

术中马尾损伤；
脑脊液漏；
术后压疮；
内固定钉棒断裂；
感染等。

骶骨骨折患者常需卧床休息，家属需要帮助患者进行及时且必要的护理、排便照顾，如必要的清洁、擦洗、保暖、协助患者进餐等护理。骶骨骨折导致神经受损，其康复有一定的独特性，患者可能会伴有大小便失禁，生活不能自理。依据患者的心理，医护人员会对患者家属开展合理引导，给患者讲解疾病情况、治疗方法，认真给患者与家属讲解神经受损康复的独特性以及神经生长的特征，以提升患者对抗疾病的信心。

出行时，注意交通安全，避免出现意外；
老年人及女性绝经后，应根据情况补钙，增加骨密度，以防止发生骨质疏松；
保持良好的生活方式，正确的就医习惯，有助于预防骶骨骨折并发症的发生。