骨盆骨折占全身骨折的1%~3%。

骨盆骨折多由强大暴力外伤导致。

临床常表现为骨折部疼痛、皮下瘀斑、会阴部淤血，伴有膀胱、直肠损伤时可表现为尿血、便血。

合并血管损伤时可表现为失血性休克，合并神经损伤时可表现为下肢感觉运动功能障碍。

骨盆骨折有哪些典型症状？

稳定性骨折

主要表现为局部疼痛，活动时加重，如髂前上棘撕脱骨折、坐骨结节撕脱骨折。

不稳定性骨折

常有耻骨联合分离、耻骨支骨折移位、骶髂关节骨折脱位、骶骨骨折移位；局部淤血、压痛，肢体不等长，翻身困难，活动受限。

骨盆骨折可能有哪些伴随症状？

骨盆骨折出血

骨盆血运丰富，骨折时出血较多，常可引起大量出血（1000ml以上）。合并髂血管、骶前静脉丛受损时，可出现失血性休克，威胁生命。

直肠肛管及女性生殖道损伤

坐骨骨折可损伤患者直肠或肛管，而女性生殖道在直肠与膀胱之间，因此骨盆骨折也常伴有女性生殖道损伤。可能引起肛门、阴道流血，部分会引起腹内、盆腔感染。

尿道及膀胱损伤

为骨盆骨折常见合并伤，尿道损伤后会出现排尿困难、血尿。膀胱破裂时尿液流入盆腔，可引起相应刺激症状。

神经损伤

盆腔内有大量神经穿过，包括坐骨神经、闭孔神经、臀上神经、股神经等，损伤神经会导致其相应支配的区域感觉、运动障碍。

医生查体

根据患者外伤史及典型症状，结合体格检查及影像学检查结果，可作出诊断。

如怀疑骨盆骨折时，首先要通过骨盆带等措施稳定骨盆，监测血压心率，如存在血压下降等休克症状，及时建立静脉通路抗休克治疗。同时需要检查排尿排便情况，下肢感觉运动及肢体远端动脉搏动情况。生命体征稳定后完善骨盆X线及CT检查。

稳定性骨折多为单处简单骨折，通常采取保守治疗。

而不稳定型骨折，可能造成大量失血，同时常合并有脏器损伤，病情凶险，因此治疗的关键是及时进行急救处理，稳定骨盆骨折，控制出血，液体复苏，高级创伤生命支持等。

骨盆骨折急性期如何治疗？

稳定骨盆骨折，监测生命体征，高级生命支持。

监护

血压、心率，血氧饱和度，监测尿量。

液体复苏

建立静脉通路，对于休克表现患者，予静脉输血、补液，高级生命支持。

心肺复苏术

患者出现呼吸心跳骤停，立即予心肺复苏术。注意维持呼吸和循环的稳定，增强氧供和降低氧耗以及保证充足的营养供给。

骨折固定

急性期可采用简单的骨盆带或外固定支架进行早期骨盆固定，通过恢复骨盆稳定性和正常容积。

介入止血

对于怀疑存在血管损伤病人，可进行骨盆血管造影栓塞或纱布填塞止血治疗。

骨盆骨折有哪些一般治疗措施？


多数无明显移位的稳定型骨折：予以骨盆带制动，卧床。
部分稳定型骨折及不稳定型骨折：稳定骨盆，止血、输血、补液以稳定生命体征，评估神经血管及脏器损伤。


骨盆骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

失血性休克患者常使用输血、补液措施对患者进行初始复苏和扩容。部分患者联合去甲肾上腺素、小剂量血管加压素进行治疗。
对深静脉血栓和肺栓塞发生风险较高、且无抗凝治疗禁忌的患者应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班等药物行抗凝治疗。

骨盆骨折有哪些手术治疗？

外固定技术治疗

外固定架是治疗骨盆骨折的常用方法，手术创伤小，技术相对简单，常作为骨盆骨折的临时固定，而不是最终的固定方法。

用于多发创伤病人的早期固定，稳定骨盆，减轻疼痛。

并发症

针道感染、周围皮肤刺激以及外固定架给病人带来的不便。

内固定技术治疗

内固定是治疗不稳定骨盆骨折的主要选择。

优势

可以实现骨盆骨折的解剖复位和坚强固定。
生物力学上比外固定更稳定。避免了外固定架对患者生活带来的不便。

并发症

开放性骨折复位内固定手术时间长、出血多，容易出现感染及神经、血管及脏器损伤。

类型

微创闭合复位和切开复位内固定。

微创闭合复位内固定包括闭合复位耻骨支螺钉、耻骨联合螺钉、骶髂螺钉、前环经皮内固定支架固定等。

切开复位内固定适用于闭合复位不满意患者，合并神经损伤需手术探查以及陈旧性骨盆骨折等患者，主要方式为切开复位骨折钢板螺钉固定。

骨盆骨折有哪些其他治疗措施？

骨盆骨折合并有直肠、尿道、膀胱等损伤患者，在进行骨盆固定时应请相关科室会诊，协同处理。

患者应注意保持伤口清洁，积极预防感染，同时患者营养均衡，促进伤口及骨折的愈合。外固定架治疗时需要每天进行针道护理。