春雨医生

颌下腺肿瘤

恶性腺上皮性肿瘤的发生率高于腮腺,良恶性肿瘤约各占一半。颌下腺的腺上皮良性肿瘤主要是多形性腺瘤,其他类型极少见。恶性者居首位者是腺样囊性癌,次为黏液表皮样癌。两者占颌下腺肿瘤的一半以上。再次则为鳞状细胞癌、腺癌、涎腺导管癌和乳头状囊腺癌等。

临床表现颌下区缓慢生长的肿块是伴颌下腺肿瘤最常有的主诉症状。无痛性者多为良性,恶性者偶伴疼痛或生长较快。临床上以半侧舌麻或舌痛而不以颌下肿块为主诉就诊者并非少见,此种病例多系腺样囊性癌,其肿块硬,不与皮肤粘连,有时皮肤受压变薄但仍具活动性。恶性肿瘤病史可长达数年甚至lo年以上。未分化癌、涎腺导管癌等则病史短。肿瘤累及周围组织致使肿瘤活动度差并伴开口受限,颌下腺肿瘤的表现有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累。晚期肿瘤可穿破皮肤或黏膜,黏液表皮样癌破溃或不恰当的切开或术后可溢出黏稠黏液

诊断根据病史及颌下腺肿瘤的临床检查,不难区分肿块的良恶性,但准确的颌下腺肿瘤的诊断尚需依靠组织病理。检查中要特别注意肿块是否确属颌下腺及其与下颌骨的关系。B型超声检查必须双侧对比以确认腺内占位病变,勿将有包膜的须下腺误认为肿瘤。怀疑为腺样囊性癌时必须拍胸部X线片,不少病人肺内多个转移灶,但临床上无任何呼吸系统症状。

治疗颌下腺肿瘤均应手术切除。肿瘤病变局限,外科切除充分,周围包括正常组织,颌下腺肿瘤的放射治疗并非必要。化学药物对涎腺肿瘤的效果尚不确切。对控制腺样囊性癌的远处转移尚未见起到有效的预防作用。

好评医生-颌下腺肿瘤
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