好发人群：有久坐久站及不良排便习惯的人群或是经产妇妊娠后腹压增高。

发病缓慢，起初只觉肛门坠胀不适，平时不显露，只有排便下蹲增加腹压时，肛缘有不规则或椭圆形肿块，表面覆盖有皮肤，呈青紫色。便后、久蹲或作内痔吸引时，有肛门坠胀或异物感，不能立即消散，按压后可消失。一般无疼痛，不出血，多伴有内痔。如有炎症时，则出现肛门肿痛等症状。

静脉曲张性外痔有哪些典型症状？

肛门部软组织团块

有肛门肿物表现，肉眼可见。

疼痛

单纯静脉曲张性外痔无疼痛，发生血栓或炎症的患者可出现疼痛。

异物感

静脉曲张性外痔较大时、外痔皮赘形成时患者可有异物感。

肛门坠胀感

静脉曲张性外痔很大时，由于重力的影响，痔下垂对肛周皮肤的牵拉刺激使患者出现坠胀感。

便血

部分静脉曲张性外痔患者可由于痔擦破、局部炎症而出现便血。

瘙痒

静脉曲张性外痔性外痔者肛周分泌物增加，可引起瘙痒。

静脉曲张性外痔可能有哪些伴随症状？

患者若外痔经常破损流血，会发生气短乏力，面色苍白等贫血症状。

查体

视诊肛缘皮肤有圆形、椭圆形或长形肿块，表面呈青紫色，有光泽，久蹲或作内痔吸引时，肿块增大，可见曲张的静脉团；肛门指检可触及肿大的静脉团，按压或嘱患者放松后可以消失。

实验室检查

粪便隐血试验：作为最简便廉价的筛查手段，推荐常规应用，在知情同意下可推荐行粪便基因检测，该方法是一种无需肠道准备的新型肠癌检测技术，可以排除患者肠癌可能。
血常规检查：可以检查患者是否因便后经常出血而导致贫血。

肛门镜检查

镜下应观察齿状线上下痔核形态和组织特点，同时判断是否合并有溃疡、裂损、肛乳头肥大、出血点和肠腔内积存的异常分泌物等。

医生对患者进行体格检查，主要观察静息状态下肛外皮肤有无外痔突起，突起的颜色及形状等，按压是否会消失。并进行直肠指诊，检查是否合并内痔以及肛管黏膜是否有破损，同时观察指套是否沾染黏液脓血等分泌物。同时，可能建议患者进行肛门镜检或粪常规和血常规等实验室检查，以进步诊断；确诊后，医生会根据静脉曲张性外痔的大小、是否发炎、炎症影响的范围、血栓是否形成等，选择药物治疗、手术治疗等。

症状轻的静脉曲张性外痔可以不必治疗，较重的应保持排便通畅，局部给予收敛软膏，可减轻症状。非手术疗法无效后，可采用静脉曲张性外痔剥离切除术治疗。

静脉曲张性外痔的治疗应遵循三个原则：无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻消除症状，而非根治；以非手术治疗为主，必要时进行手术治疗。

静脉曲张性外痔急性期如何治疗？

静脉曲张性外痔一般为慢性进展形成，但若是受到外力摩擦感染后。也会出血、肿胀或疼痛，此时应该避免大便干燥，使用温水坐浴，条件允许的话可以用温盐水坐浴，外用痔疮栓软膏，还有一些抗菌素的软膏，来减轻症状；若症状严重，需及时就医，评估是否需要手术。

静脉曲张性外痔有哪些一般治疗措施？

调整生活方式，多运动，少久坐，忌辛辣刺激食物，有助于静脉曲张性外痔的治疗。
静脉曲张性外痔发作时常有肛门外肿物，可通过擦拭痔疮膏来快速缓解症状。
同时注意保持肛门清洁，每日坚持温水坐浴。
静脉曲张性外痔有时发炎局部热痛，可外敷消肿止痛药物。
疼痛可以缓解的不需要手术，若疼痛一直持续，则需要手术治疗。

静脉曲张性外痔有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

熏洗

选用具有清热解毒、活血化瘀之效的中药煎水煮沸，如苦参五倍子汤，有消炎、消肿、镇痛功效，适用于治疗痔急性炎性水肿疼痛患者，治疗有效率为88%，先熏后洗，可缓解症状。

外敷

局部清洁痔疮病灶后，选用对黏膜有保护作用、减轻局部炎症的药物，如痔疮膏，均匀涂抹于表面，有消炎、止痛的效果。

内服

可服用具有清热降火、祛风除湿的中成药；对于疼痛较明显者，可适当服用消炎止痛药物；对伴有感染的可在医生指导下服用抗生素；此外，可以服用缓泻剂改善便秘，或服用静脉活性药物改善静脉张力，稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流，从而改善静脉曲张性外痔的症状。

静脉曲张性外痔有哪些手术治疗？

一般情况下，静脉曲张性外痔伴有炎症或症状、体征显著、非手术治疗无效，则可采取手术治疗。

痔切除术

即将整个痔切除。对于炎症剧烈，疼痛难忍、肿块无缩小趋势的外痔可急诊手术切除。发病超过72小时宜保守治疗。

剥离结扎切除术

对于肿块较大的静脉曲张性外痔可采用此法治疗。当静脉曲张团块过大时，患者日常生活受到影响，可采用剥离结扎切除核，该手术并发症主要是局部出血、感染等，一般情下术后2周可恢复出院。

经肛痔动脉结扎术（THD）

THD通过结扎阻断供应痔核的动脉血管，阻断痔供血，从而促使痔组织萎缩并减轻痔脱垂症状。与痔切除术相比，THD具有减轻术后疼痛和快速恢复工作能力的优势，但术后复发率较高。

静脉曲张性外痔如何进行中医治疗？

中医对痔有四种辩证，各有方剂治疗。

风伤肠络证

证候：粪便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：清热凉血祛风。
方药：凉血地黄汤加减。

湿热下注证

证候：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿止血。
方药：脏连丸加减。

气滞血瘀证

证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿、血栓形成，触痛明显；舌质红或暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
治法：清热利湿，祛风活血。
方药：止痛如神汤加减。

脾虚气陷证

证候：肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜红或淡；面白少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏；舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉弱。
治法：补中益气。
方药：补中益气汤加减。贫血较甚时合四物汤。

静脉曲张性外痔有哪些其他治疗措施？

冷敷法

冷刺激使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛；还可使毛细血管收缩，血流减少，减轻局部充血、水肿。冷刺激可以抑制细菌细胞的代谢，能防止炎症扩散。

温盐水坐浴法

温盐水坐浴可以使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。

注射疗法

注射疗法的基本原理是通过将药物注射到痔组织内及周围组织中，从而诱发痔血管闭塞、组织纤维化而使痔组织萎缩、出血停止等，其作用机制根据注射药物的不同而有所区别。常用的注射药物有消痔灵、芍倍、15%氯化钠溶液、50%葡萄糖溶液、5%石碳酸杏仁油和95%乙醇等。

静脉曲张性外痔的治疗有什么新进展？

磁疗

近年来，磁疗也被临床医师推荐用于缓解痔急性发作期症状或痔术后水肿、疼痛等症状的治疗，其原理是磁疗棒在肛管内产生的横向、竖向磁场能改善血液微循环障碍，纠正组织缺血、缺氧，促进渗出物吸收，消除炎症。

病人在家中注意适当锻炼，同时制订健康合理的饮食计划。家属应鼓励患者积极适量锻炼，恢复体质，提高免疫力，同时配合患者制订合理的饮食计划。

注意饮食清淡，避免暴饮暴食和辛辣刺激，要戒酒。
养成规律卫生的排便习惯、排便时切勿太用力。