说到静脉，

那就不得不提到静脉曲张了，就属它最突出！

相信97%的非医学生脑海里第一时间冒出来的就是

宛如蚯蚓般缠绕在腿上的下肢静脉曲张↓↓↓

作为静脉曲张最高发的疾病，大家都认识它再正常不过了。

但是对于苦读医学的医学生来说，静脉曲张疾病还包括了以下几种，

消化道静脉曲张

腹壁静脉曲张

外阴静脉曲张

痔疮

精索静脉曲张

…

看完是不是隐约觉得“静脉比动脉更会搞事情”？你没感觉错，关于静脉疾病《外科学》上是这样描述的“静脉疾病会比动脉疾病更为常见。”至于为什么这么说，这就要从静脉曲张发生的主要原因说起了。

静脉和动脉负责的工作是不一样的

它可以防止血液逆流

静脉系统占全身血量的64%，除了负责将血液向心脏逆流，还包括了贮存血量、调节心脏的流出道、皮肤温度等生理功能。

静脉血管内有多个单向成对的瓣，主要附着在静脉管壁上，称为静脉瓣。

这种瓣膜就好比单向阀门，只能朝一个方向开，当血液从下往上流时，瓣膜呈打开状态，血液可以流过去，但血液如果是反向流下去的话，瓣膜就会闭合。

它的作用就是防止血液逆流。

而四肢由于受重力影响，这个部位的静脉瓣膜会多余躯干静脉。但当静脉瓣膜受损合闭不严，就会导致静脉血管内的血液在回流时反流变慢，使血液当中的代谢产物不能正常排泄，导致局部皮肤出现酸胀，乏力、疼痛等炎症表现。

但，这仅仅只是开始。

由于血液是一个循环状态，当身体出现静脉瓣损坏和静脉返流，又进一步构成了恶性循环，当管壁发生扩张之后，瓣膜就更加关不严了，严重的瓣膜功能还会完全丧失。

就像明明是个马克杯，你非得要给它盖矿泉水的瓶盖。久而久之，返流就会更加严重了。

还有一点是静脉比动脉弱一点

静脉的数量虽然比动脉多，管径也比较粗，管腔也大，但是管壁会相对薄而柔软，弹性也比较弱。

除了下肢，静脉曲张还遍布这里

消化道静脉曲张

虽然静脉曲张可以在消化道的任何部位形成，但最多见于食管下段粘膜下层。

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压的严重并发症，死亡率高，占所有上消化道出血的10~30%。大约 50%的肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张。胃静脉曲张出现于 5~33% 的门脉高压患者。

胃食管静脉曲张的存在与肝脏疾病严重程度相关，比如肝硬化等。

腹壁静脉曲张

这是一种以脐为中心向四周发散的静脉曲张，血流方向有时自上而下或自下而上，它也是门脉高压的典型表现之一。你可以理解为肚皮上的静脉曲张，常与肝硬化有关。

痔疮

想不到吧，痔疮的病因竟然也与静脉曲张有关系，临床又把这种说法称为“静脉曲张学说”。春春之所以把它从消化道单拎出来，就是因为它比较常见。

虽然解剖学上认为，该部位的静脉不存在静脉瓣，但直肠静脉丛管壁较薄，位置浅，且该部位末端粘膜松弛，就导致了痔疮的出现。但这也仅仅只是病因的一种推断，目前痔疮发生的原因还未完全明确。

临床上根据痔疮所在部位，分为内痔、外痔、混合痔3种类型。

外阴静脉曲张

多见于妊娠后期。

因为孕育胎宝宝需要大量的血液供应，促使准妈妈的盆腔静脉和髂内静脉血液回流量增加，静脉内压力增大，外阴和大腿内侧出现静脉扩张。随着胎宝宝不断增大，逐渐造成静脉曲张。

精索静脉曲张

目前还是一种成因不明的男科疾病，每100名男性中有10~15名患有精索静脉曲张。好发于男性左侧蛋蛋，最典型的表现就是可以看见男性某个蛋蛋处有蚯蚓状静脉曲张团块，发生肿胀。

严重可能出现睾丸萎缩、不孕不育等问题。但值得庆幸的是，如果没有任何不适就不需要治疗。症状不太明显的，可以用 Valsalva 试验来进行判断。

了解了这么多静脉疾病，其实终究还是离不开疾病2字，所以春春提醒大家，一旦发现身体有什么异常，一定要及时排除疾病因素。

编辑&翻译：阿纸

图片来源：图虫创意，[4]、梅奥医学

参考资料：

[1]《外科学第8版》人民卫生出版社

[2] 世界胃肠病学组织（WGO）全球指南

[3] Varicoceles. American Urological Association Foundation.

https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles. 02.18. 2019

[4]《系统解剖学第8版》人民卫生出版社

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