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同是血液循环,为什么静脉比动脉更会“搞事情”?

2月28日

因为,它们负责的工作是不同的。

说到静脉,

那就不得不提到静脉曲张了,就属它最突出!

相信97%的非医学生脑海里第一时间冒出来的就是

宛如蚯蚓般缠绕在腿上的下肢静脉曲张↓↓↓

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作为静脉曲张最高发的疾病,大家都认识它再正常不过了。

但是对于苦读医学的医学生来说,静脉曲张疾病还包括了以下几种,

消化道静脉曲张

腹壁静脉曲张

外阴静脉曲张

痔疮

精索静脉曲张

看完是不是隐约觉得“静脉比动脉更会搞事情”?你没感觉错,关于静脉疾病《外科学》上是这样描述的“静脉疾病会比动脉疾病更为常见。”至于为什么这么说,这就要从静脉曲张发生的主要原因说起了。

静脉和动脉负责的工作是不一样的

它可以防止血液逆流

静脉系统占全身血量的64%,除了负责将血液向心脏逆流,还包括了贮存血量、调节心脏的流出道、皮肤温度等生理功能。

静脉血管内有多个单向成对的瓣,主要附着在静脉管壁上,称为静脉瓣。

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这种瓣膜就好比单向阀门,只能朝一个方向开,当血液从下往上流时,瓣膜呈打开状态,血液可以流过去,但血液如果是反向流下去的话,瓣膜就会闭合。

它的作用就是防止血液逆流。

而四肢由于受重力影响,这个部位的静脉瓣膜会多余躯干静脉。但当静脉瓣膜受损合闭不严,就会导致静脉血管内的血液在回流时反流变慢,使血液当中的代谢产物不能正常排泄,导致局部皮肤出现酸胀,乏力、疼痛等炎症表现。

但,这仅仅只是开始。

由于血液是一个循环状态,当身体出现静脉瓣损坏和静脉返流,又进一步构成了恶性循环,当管壁发生扩张之后,瓣膜就更加关不严了,严重的瓣膜功能还会完全丧失。

就像明明是个马克杯,你非得要给它盖矿泉水的瓶盖。久而久之,返流就会更加严重了。

还有一点是静脉比动脉弱一点

静脉的数量虽然比动脉多,管径也比较粗,管腔也大,但是管壁会相对薄而柔软,弹性也比较弱。

除了下肢,静脉曲张还遍布这里

消化道静脉曲张

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虽然静脉曲张可以在消化道的任何部位形成,但最多见于食管下段粘膜下层。

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压的严重并发症,死亡率高,占所有上消化道出血的10~30%。大约 50%的肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张。胃静脉曲张出现于 5~33% 的门脉高压患者。

胃食管静脉曲张的存在与肝脏疾病严重程度相关,比如肝硬化等。

腹壁静脉曲张

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这是一种以脐为中心向四周发散的静脉曲张,血流方向有时自上而下或自下而上,它也是门脉高压的典型表现之一。你可以理解为肚皮上的静脉曲张,常与肝硬化有关。

痔疮

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想不到吧,痔疮的病因竟然也与静脉曲张有关系,临床又把这种说法称为“静脉曲张学说”。春春之所以把它从消化道单拎出来,就是因为它比较常见。

虽然解剖学上认为,该部位的静脉不存在静脉瓣,但直肠静脉丛管壁较薄,位置浅,且该部位末端粘膜松弛,就导致了痔疮的出现。但这也仅仅只是病因的一种推断,目前痔疮发生的原因还未完全明确。

临床上根据痔疮所在部位,分为内痔、外痔、混合痔3种类型。

外阴静脉曲张

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多见于妊娠后期。

因为孕育胎宝宝需要大量的血液供应,促使准妈妈的盆腔静脉和髂内静脉血液回流量增加,静脉内压力增大,外阴和大腿内侧出现静脉扩张。随着胎宝宝不断增大,逐渐造成静脉曲张。

精索静脉曲张

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目前还是一种成因不明的男科疾病,每100名男性中有10~15名患有精索静脉曲张。好发于男性左侧蛋蛋,最典型的表现就是可以看见男性某个蛋蛋处有蚯蚓状静脉曲张团块,发生肿胀。

严重可能出现睾丸萎缩、不孕不育等问题。但值得庆幸的是,如果没有任何不适就不需要治疗。症状不太明显的,可以用 Valsalva 试验来进行判断。

了解了这么多静脉疾病,其实终究还是离不开疾病2字,所以春春提醒大家,一旦发现身体有什么异常,一定要及时排除疾病因素。

编辑&翻译:阿纸

图片来源:图虫创意,[4]、梅奥医学

参考资料:

[1]《外科学第8版》人民卫生出版社

[2] 世界胃肠病学组织(WGO)全球指南

[3] Varicoceles. American Urological Association Foundation.

https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles. 02.18. 2019

[4]《系统解剖学第8版》人民卫生出版社

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