过敏性紫癜的经典四联症为肾脏、皮肤、胃肠道、关节受累。因此，过敏性紫癜肾炎的患者一般可表现出肾脏相关症状，如镜下血尿、蛋白尿，同时也可表现出肾脏以外的症状，如皮疹、关节痛、胃肠道不适、淋巴结肿大等。

过敏性紫癜肾炎有哪些典型症状？

患者前驱感染1~3周之后，皮肤会出现皮疹，随后数天至数周后出现血尿、蛋白尿。

过敏性紫癜典型症状有以下几点。

皮疹

为最早出现和主要的临床表现，典型表现为略高于皮面的出血性斑点，压之不褪色，多于四肢对称性分布，也可出现在臀部和躯干。

关节痛

最容易出现在脚腕和膝关节，疼痛部位固定，不伴关节变形。

胃肠道相关症状

可表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛常见部位为肚脐和肚脐以下，为阵发绞痛。部分严重患者甚至会出现黑便或便中带血。

肾脏相关症状

主要表现为血尿或者蛋白尿。约一半的患者表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。

部分患者有肾功能下降。需要注意的是，患者肾脏损害的严重程度与皮肤出血点、关节疼痛、腹痛腹泻的严重程度无关，比如有些患者皮肤有很多出血点，但并不意味着肾脏损伤很严重。

过敏性紫癜肾炎可能有哪些伴随症状？

偶可见淋巴结肿大、肝脾肿大及神经系统损伤（如头痛、抽搐和行为异常）等；有些小儿患者还可表现出注意力不集中、爱哭闹等。

实验室检查

一般需通过肾功能和尿常规检查，来了解患者肾脏功能的损伤情况。
可能需要完善免疫学指标（如ANA、ENA抗体谱，免疫球蛋白、补体水平）等检查，以除外其他疾病。

病理学检查

肾脏病理活检：即穿刺取一点肾脏组织，进行光镜、免疫病理和电镜相结合的检查，观察镜下肾脏的组织形态，有无系膜和毛细血管内皮组织增生以及新月体的形成、是否存在免疫复合物的沉积等，以明确肾脏病理类型和损伤程度。

过敏性紫癜肾炎的诊断需要结合患者症状及辅助检查结果，如果满足以下三点，就可以诊断：

出现过敏性紫癜肾外表现：皮肤皮疹（皮肤出现出血点）、关节疼痛、腹痛腹泻等。
有肾损害的症状：如尿中有血或蛋白、水肿、血压高、尿量过多或过少、肾功能检查异常等。
肾穿刺活检病理改变：和IgA肾病相似，免疫荧光可见IgA沉积，光镜表现为系膜增生，可伴有新月体的形成，电镜可见系膜细胞和基质增生、电子致密物沉积。

治疗的重点是积极控制免疫性炎症反应、抑制肾小球系膜增生性病变、预防和延缓肾脏损伤。此外，还需对于肾脏以外的症状进行对症治疗。

过敏性紫癜肾炎有哪些一般治疗措施？

患者应多休息，减少活动。
低盐饮食、严格限制饮水和输入液体的量，避免摄入高蛋白食物加重肾脏负担。
孤立性血尿或病理分级I级的紫癜性肾炎多表现为没有其他症状的单纯血尿，一般无须特别治疗，密切监测病情变化、遵医嘱随访即可。

过敏性紫癜肾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级

蛋白尿会引起低蛋白血肿、营养不良、水肿、高脂血症等损害，因此需要药物干预。

少量蛋白尿（24小时尿中蛋白大于0.5g、小于1g）可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，降低尿液中蛋白排出。但应注意其会引起干咳等不良反应。

非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级

仅血尿、蛋白尿提示为肾炎，蛋白尿未达到肾病综合征水平（24小时尿中蛋白尿大于1g、小于3.5g），肾功能没有明显损害，一般建议在ACEI和ARB类药物基础上，加用激素治疗。

肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级

临床症状及病理损伤均较重，患者出现肾病综合征的表现，即蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等，且容易并发感染。一般建议采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是环磷酰胺（CTX），此外，霉酚酸酯、环孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤等也均有一定疗效。

若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，一般可选用甲泼尼龙冲击治疗。

急进性肾炎或病理Ⅳ、Ⅴ级

临床表现为病情发展急骤，蛋白尿、血尿迅速发展，几个月甚至几周内出现肾衰竭。一般推荐激素冲击疗法，在甲泼尼龙冲击治疗后，予口服泼尼松+环磷酰胺（或其他免疫抑制剂）+肝素+双嘧达莫治疗。

过敏性紫癜肾炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

过敏性紫癜肾炎有哪些其他治疗措施？

血浆置换：临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成（>50%）的紫癜性肾炎，为避免肾损伤加重，应采取积极治疗措施（如血浆置换），将血液中的免疫复合物、病原微生物的致病因子等置换出来，以降低有害因子对于肾脏的持续刺激、减轻肾损害、延缓肾功能衰竭的进展。

合并上呼吸道感染和发热的患者注意卧床休息，直至感染好转。孩子出疹期间，可能会出现烦躁易怒难以安抚等情绪，家长应给予更多的关注、支持和陪伴。对于关节疼痛的患者可以给予热敷。

过敏性紫癜肾炎无直接的预防手段，不过对于体质较弱、容易受凉感冒的人群，应注意加强营养、多参与户外锻炼，强壮的体魄有助于提高抵抗疾病的能力。

此外，如果被确诊为过敏性紫癜肾炎，请及时进行过敏原检测，以避免未来再次接触过敏物，反复损伤肾脏，进而造成永久严重损伤。