本病可发生于任何年龄，儿童发病多见，好发年龄为3-15岁，且发病高峰在4-6岁，大约为70/100 000。
男性发病率略高。

本病的主要临床表现为血尿或蛋白尿，皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状和肾脏病。少数病例首先出现腹痛、关节炎症状。

紫癜性肾炎有哪些典型症状？

紫癜性肾炎的典型症状表现为肾脏疾病症状、肾外症状等。

肾脏疾病症状

多发生在诊断过敏性紫癜起病一个月以内，症状轻重不一，多数患者出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压升高和水肿，可持续数月甚至数年。

肾外症状

皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布。
关节肿痛：关节可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，以单个关节为主，活动受限。
腹痛：一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周和下腹部，疼痛可伴呕吐。部分患者可见黑便或血便。

紫癜性肾炎可能有哪些伴随症状？

患者还可有发热、食欲缺乏、乏力等非特异性症状。

发热：多为低热或中等度热，体温一般不超过39℃，且持续时间可能较长。
食欲缺乏：食欲缺乏是紫癜性肾炎患者的常见症状之一，可能表现为对食物兴趣降低、进食量减少等。
乏力：乏力是紫癜性肾炎患者的常见非特异性症状之一，可能表现为全身无力、精神萎靡等。

实验室检查

血常规：白细胞正常或增高，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板正常或升高，部分患者毛细血管脆性试验阳性。
尿常规：尿中可有红细胞、蛋白质和管型，重症可见肉眼血尿。
部分患者大便隐血试验阳性。
部分患者肾功能指标异常。
急性期部分患者血清IgA增高。补体C3、C4正常或升高。

紫癜性肾炎是一种免疫性相关性肾脏疾病，一般医生接诊后会根据临床表现进行肾脏相关检查，如尿常规、肾功能，及免疫相关指标，肾脏穿刺了解肾脏病理类型等，排除其他疾病后，可诊断该病。就诊时医生可能会问如下问题：

目前都有哪些不适或异常情况？
发现这些不适或异常情况多久了？
患者这些情况出现时有没有诱发因素？
有在其他医院检查和治疗过吗，效果如何？

该病治疗以一般治疗、药物治疗、血液净化治疗为主。药物治疗为目前主要治疗，包括以下几类：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物、非甾体抗炎药等。

紫癜性肾炎急性期如何治疗？

急性期表现为单纯血尿型患者，一般未予特殊治疗，合并蛋白尿患者予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗；必要时也可予血浆置换治疗。

紫癜性肾炎有哪些一般治疗措施？

卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，去除过敏原，补充维生素。有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂。腹痛时应用解痉剂。

紫癜性肾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

紫癜性肾炎的药物治疗包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗凝剂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗、其他药物治疗等。

糖皮质激素治疗

泼尼松口服,或用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，症状缓解后即可停用。
副作用：诱发或加重感染；引起消化道出血、穿孔；抑制生长发育或致畸作用；导致水盐电解质、糖、蛋白质、血脂代谢紊乱等。
用药禁忌： 严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、骨折、新近胃肠吻合术、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病、孕妇、活动性结核，以及抗生素不能控制的感染等。

免疫抑制剂治疗

严重过敏性紫癜肾炎可在激素使用基础上加用免疫抑制剂，如雷公藤多苷、环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等口服治疗。
副作用：常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等；可致贫血和白细胞减少；肾毒性、肝毒性等。
用药禁忌：妊娠时禁用本品，妇女患者在使用本品时不应哺乳。

抗凝剂治疗

阻止血小板聚集和血栓形成的药物：阿司匹林或双嘧达莫口服；如伴明显高凝状态,可予低分子肝素皮下注射治疗。
副作用：最常见的副作用是出血，出血可表现为轻微出血和严重出血，轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、月经过多等；严重出血可表现为肉眼血尿、消化道出血，甚至可以发生颅内出血。还可出现贫血。
用药禁忌：有出血疾病或出血倾向者：如脑出血、出血性脑梗死、活动性溃疡病、活动性肺结核等；外科手术后 7-10 天以内；妊娠、分娩及产后。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

药物名称：贝那普利、氯沙坦等
主要治疗：降低血压、减少蛋白尿、保护肾功能，适用于有蛋白尿的紫癜性肾炎患者。
如何用药：口服。
副作用/不良反应：可能引起咳嗽（ACEI特有）、低血压、高血钾等。
用药禁忌：对ACEI或ARB过敏者禁用，严重肾功能不全者慎用。
其他药物使用注意事项：定期监测血压、肾功能和电解质水平。

其他药物

钙通道拮抗剂：如硝苯地平控制血压。
非甾体类抗炎药：如萘普生缓解关节疼痛。

紫癜性肾炎如何进行中医治疗？

中成药如黄芪颗粒、复方丹参片、银杏叶片等,口服治疗可补肾益气和活血化瘀。

患者及家人应了解此疾病情况。合并呼吸道感染、发热的患者应卧床休息，加强营养。如有关节痛或腹痛症状，可予局部热敷减轻症状，需注意观察症状变化，及时就医。注意患者的情绪变化，予以开导、支持和陪伴。

过敏性紫癜肾炎目前尚无有效的预防手段，但可以针对体质弱、易感冒的人群加强营养、适当锻炼，有助于提高机体抵抗力。
如果确诊为过敏性紫癜肾炎，需及时进行过敏原检测，以避免未来再次接触该过敏原，反复引起肾损伤。