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足月小样儿

小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿。胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者,称足月小样儿,在小样儿中最常见。
世界上每年约24万婴儿的出生体重

胎龄在38至42周

无传染性

凡胎龄满2 8周至未满37周出生的新生儿为早产儿;胎儿在3 8-42周而体重<2 500g者为足月小样儿
临床表现大多呈“老练”外貌反应好,消瘦并有不同程度的营养不良, 约占59 %,呼吸窘迫缺氧者,硬肿几乎没有, 颅骨软化变形者少, 无肝脾肿大发现, 神经反射大多良好, 有畸形者占6.
5 % .
足月小样儿的特点是皮肤薄,干燥脱皮,胎毛少,胎脂多,头发细齐,软骨发育少,耳舟已形成,指,趾甲软,乳腺可有结节,足底有纹,阴囊皱襞多,但男婴睾丸已下降,女婴大阴唇能遮盖小阴唇,生理性黄疸不明显,生理性体重下降不明显,产热反应较好,出汗较好,较活泼,哭声大,吸吮力较强。

1.产前超声检查
包括:超声进行生物生理评分(呼吸运动、大的肢体运动、胎儿张力等);体格指标(头围、双顶径、腹围、股骨长)分析;以及畸形检查和羊水量分析。
2.产时及生后检查
血糖、血生化、血气分析、染色体分析、甲状腺功能检查。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
重点和早产儿鉴别:小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿。足月小样儿的胎龄在38至42周之间,但是体重不足2500g(2.5公斤)的小样儿,在小样儿中最为常见,而凡胎龄满28周至未满37周出生的新生儿为早产儿,两者应该区分开来;与未成熟比较,足月小样儿皮肤无毳毛,整个足底有纹,男婴睾丸下降,阴囊多皱襞,女婴大阴唇已盖住小阴唇。

原则:保温,早开奶,防止低血糖,积极治疗出生后疾病。
婴儿表现瘦长, 而且, 有低血糖倾向存在。因此生后30m in 内就开始喂养, 以母乳为主。对吸吮、消化力佳者按需哺乳, 较快增加奶量, 使热卡争取达到每日100 cal/k g~ 120 cal/kg.吸吮弱者, 静脉补充10 % 葡萄糖液。
治疗的诊断标准:

(1)治愈:体重达到月龄的正常体重,一般情况、体温及生活能力正常,呼吸平稳,吸吮有力。

(2)好转:体重达到月龄正常体重的低限值,一般状况改善,呼吸平稳,吸吮及吞咽良好,但体温尚不稳定,生理性黄疸未完全消退。

专业护理
防治在于做好孕妇保健和监测工作:
(1)当孕母发生妊娠高血压综合征时静脉滴注丹参,以改善胎盘循环。
(2)足月小于胎龄儿生活力较强,食欲较好,可提早喂糖水和喂奶。并发红细胞增多症者若出现呼吸增快,可作部分交换输血,换血量约10-20ml/kg.
(3)妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良,所以因引起重视,早日采取治疗措施。

专业指导
组孕母妊娠时高危因素主要是妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良,如果进一步加强产前保健措施,,及时处理孕母合并症, 定会使本病有所改观。

好评医生-足月小样儿
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李艳红 铁岭市妇婴医院
2019-01-24
你好,宝宝宫内发育迟缓,消化道发育不成熟,可引起宝宝生存能力低,不会吸吮吞咽新生儿病情变化快,这种不吃不哭的情况,需要儿科就诊医生应该会补液保证能量摄入要考虑感染这是正常的反应这是需要入院后检查才能明确的哦,那具体的要看检查的结果这只是我的一个考虑方向,目前宝宝需要做检查明确是的,不吃不喝只是一个表现,医生需要通过查体,抽血等检查最后给出一个明确的诊断
李远西 成都市第二人民医院
2017-11-15
你好,请问宝宝现在有什么症状呢?)宝宝多大了像您现在孩子这种情况,需要您问您的主治医生才可以。是的嗜睡缺氧。具体什么时候缺氧,现在主要是血氧饱和度比较低这个等宝宝大了之后应该会好的,自己可以长好。需要看看恢复的怎么样一般是不会的,及时的治疗。不要担心积极配合医生治疗精神不好好的那就没事的现在缺氧就需要住新生儿科的。先注意观察一段看看吧,不严重但是需要查出原因嗯
刘瑞勇 平乡县人民医院
2019-11-10

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