灌肠，听起来直白而又隐秘，不知道大家对它有多少认识。

我第一次听到这个词，是在大一（应该是大一吧，重度痴呆症患者表示记不清了）。某次在宣武医院见习完后，某小伙伴盛情地要带我们尝一尝牛街美食，第一站就是七拐八绕之后的——炸灌肠。

当时懵懂无知的我一路上都在内心yy它的色香味并暗自满心拒绝，端上来以后，嗯……

后来的某一天，我远在新加坡的小伙伴暗戳戳问我，“你知不知道咖啡灌肠”。当时我内心的os是：坡坡真是个中西合璧的地方。咖啡＋灌肠？那是甜的还是咸的？味道应该不错吧！

随后，得知真相的我，咳咳咳咳咳咳……

再后来，在至今还没终结的医学生和临床工作的日日夜夜里，这个词就变得和“打针吃药”一样平常。不仅听起来平常，连干起来也行云流水。

前阵子，我陪微微安去拔牙，拿完药的她一脸猥琐地把我的脑袋引领进了药袋里，拿出一颗吲哚美辛栓冲我微微一笑……

彼时我对她的小样儿表示鄙视，并且放出豪言，我要就灌肠这件事，跟大家好好说道说道……（这声话已经过去了一个多月了……）

灌肠（enema）是一项与排便有关的护理技术，是将一定量的液体由肝门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断的治疗目的的方法。

除了被用在医疗上，灌肠也有其它的“市场”。中情局曾将其作为一种刑罚；美容院给它换上时髦的名字，变成了肠道spa；也有一些人通过灌肠来获得某种满足……

对“清肠”的执着不是现代人的专利

灌肠的历史源远流长。不论是在古印度、古希腊还是古巴比伦，都存在着灌肠的历史。

古埃及人认为所有疾病都是源自摄入的食物，定期清洗肠道是保持健康的必要途径。它们效仿神鸟朱鹭，从肛门注入水对肠道进行清洗。到公元前1500年，埃及开始由直肠给药，将药物以溶液的形式灌入肠道。

灌肠疗法在中国也是由来已久。张仲景在《伤寒杂病论》中就有记载通过竹管将猪胆汁、陈醋等从肛门灌入，排出大便。东晋时葛洪的《肘后备急方》中更是记载了对筒吹起的加压灌肠给药法。

在西方中世纪，灌肠是贵族的时尚。17世纪是一个灌肠的时代，有些人在“清洗肠道可以促进健康”的观念下，每天要做三四次灌肠。

路易斯十四统治期间，灌肠更是达到了流行高峰。而到了19世纪，大肠水疗法风靡欧洲。

20世纪后，灌肠在医学中仍在继续应用……

“灌肠”虽只两个字，却有不同方式

根据目的和灌的多少，灌肠主要分为4类：保留灌肠、小量不保留灌肠、大量不保留灌肠和清洁灌肠。

保留灌肠

顾名思义，就是要让灌进去的溶液待在里面别出来，至少1小时以上。

这种方式常用来给药，通过粘膜吸收药物达到镇静、催眠或治疗直肠感染的目的。通常灌入的容量不超过200ml。

但是200ml也不少，要想药不往外跑，除了灌的手法好，还要患者憋得牢。

所以保留灌肠不适合大便失禁的患者，灌之前要让患者先排便，灌的时候要插得深，滴得慢，给的少，灌完要垫个屁垫，把pp抬高。

小量不保留灌肠

一般用于软化粪便，解除便秘，排出肠道内气体，减轻腹胀。灌后平卧15分钟~20分钟后排便即可。

大量不保留灌肠

一般用于解除便秘、肠胀气。也用于肠道手术、检查前的肠道清洁。采用大量不保留灌肠还可以有效减少粪便中有害物质的吸收，减轻中毒。如果灌入的溶液为低温溶液，则可以起到为高热患者降温的作用。

常用溶液为生理盐水或0.1%-0.2%的肥皂水。成人每次用量500-1000ml，小儿200-500ml。溶液温度为39-41℃，降温时用28-32℃。

反复多次的大量不保留灌肠至排出物干净，即为清洁灌肠。

大量灌肠中，温度、浓度、流速、压力和量都是关键。过程中一旦出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等，应该停止灌肠，采取急救措施。

方法虽有四种，姿势就只一样

灌肠需要的工具最基本的是：装溶液的容器或注射器，肛管、润滑剂。

早期，人们普遍使用由骨头、芦杆或金属管与动物膀胱连接在一起形成的灌肠器，在灌肠时用双手挤压灌肠囊，使囊内液体顺利流下。

18世纪中期，人们发明了靠重力和注射泵压力来促进灌肠的灌肠器。

到如今，

医院内多数使用的都是一次性灌肠袋。

甭管怎么灌，

灌什么，

被灌的姿势都是一种 ——

躺着，

向左侧躺着，

双腿屈膝向左躺着。

因为这种姿势使降结肠、乙状结肠处在下方，利于灌肠液在重力作用下流入结肠。

与排便有关的肠子们

不过，儿童可以趴着灌。

给自己灌，也可以仰着。

洗面奶、洗发水、洗洁精，哪一种也不能洗肠子

想shi，也不要用愚蠢的方式。

灌肠尽管已经经过了千百年的检验，但并不代表它是毫无风险的。前有咖啡灌肠，后有果汁输液，人类总有一些奇思妙想，但真的不是什么都适合用来灌肠的。

直肠拥有其固有的生理环境，贸然灌肠可能刺激直肠，使肠道内酸碱度失衡，导致感染、穿孔、出血等后果。同时，肠道中含有很多细菌，可能随着灌肠深入，造成感染。

普通自来水大剂量反复灌肠会造成肠壁水肿，甚至引起水电解质紊乱。充血性心衰和水钠储溜的人使用生理盐水灌肠会加重病情。给肝昏迷患者肥皂液灌肠会增加氨的产生和吸收。

国内外有一些人提倡用咖啡灌肠加速“排毒”。但医学上没有任何证据支持咖啡灌肠有解毒或抗癌的作用。相反，咖啡灌肠可能引起感染、败血症、心衰等严重的并发症。

直肠粘膜皱褶多，感觉神经敏感等解剖生理特征导致肠道吸收药物的过程与口服或注射给药大不相同，无法准确判断其量，可能导致其它后果。目前，只有部分药品明确注明可以直肠给药，大多都为栓剂。

从临床来看，由于可操作性及给患者带来的不适感，灌肠似乎正在慢慢退出舞台，但在民间它又在用一种别样的面貌重新回到我们的视野中。

灌肠之法固然有其可取之处，但并非无可取代，如非必要，还是不要自己或在奇怪的地方尝试灌肠。

做个安静拉shi的好孩纸不好么？

图片来源：图虫创意