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蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外,硬膜内或神经鞘膜,引起相关神经根性症状、体征。

无特定人群

无传染性

先天性蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处,亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。幼儿患者常有颞部颅骨隆起,颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,但多不引起注意,大多直到成年方产生症状。症状与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状,偶在尸检中发现。
症状
本病起病隐袭,多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。
⑴ 颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿。
⑵ 小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状。
⑶ 左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(adhd).
⑷ 头痛,但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿
癫痫
脑积水(脑脊液聚集过多).
颅内压增高
发育迟缓
⑼ 行为改变。
⑽ 恶心。
偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) .
⑿ 共济失调(肌肉运动不协调).
⒀ 幻听。
⒁ 早老性痴呆, 多合并alzheimer氏病
老年患者 (>65 岁) 症状
老年患者 (>65 岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似:
痴呆
尿失禁
偏瘫
⑷ 头痛。
癫痫
部位相关症状
⑴ 幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状。
⑵ 额叶囊肿可出现抑郁
⑶ 左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍。
⑷ 右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症
⑸ 左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想。
⑹ 多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿精神疾病存在一定关联。

常规应用ct和MRI检查一般可以确诊,仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变,应用脑脊液对比剂或流量测定检查。对于认知功能还可应用简易精神评分量表(mmse)进行评价。
临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或癫痫发作。还可有局部症状,如眼球突出和头部不称等。
按本症常见部位分述如下:
1.外侧裂蛛网膜囊肿:最为常见。外侧裂扩大,有时可伴有颞叶前部及额下回缺如。常见于男性20岁以下青年,常有头痛、癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫,精神运动性发作)、颞部骨质隆起,少数有同侧突眼,晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。
2.大脑突面蛛网膜囊肿:见于婴儿或成人。婴儿常头颅进行性增大,两侧不对称,透光试验可见囊肿边界,有时有癫痫发作。成人常有头痛、癫痫,进行性对侧轻偏瘫,视乳头水肿。
3.大脑纵裂蛛网膜囊肿:常无临床症状,约半数伴有胼胝体发育不良。
4.鞍区蛛网膜囊肿:位于鞍上或鞍内。鞍上者少见,可发生于任何年龄。囊肿与视交叉室之间可相通或不通。囊肿小者可无症状,大者可破坏蝶鞍,压迫垂体、视神经交叉及室间孔,产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。鞍内囊肿多无症状,亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展,类似空蝶鞍综合征。
5.视神经蛛网膜囊肿:可有眶内段及颅内段两型。前者位于眼球后方,有同侧视力减退、视乳头水肿、视睫状神经静脉怒张等症状。颅内段型可压迫视神经交叉产生视力障碍、视野缺损等(holt1966).
6.四叠体区蛛网膜囊肿:囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压迫导水管产生阳塞性脑积水、颅内压增高征,约1/4有parinaud综合征表现。
7.桥小脑角蛛网膜囊肿:早期有神经性耳聋、角膜反射减退,晚期有小脑征及颅内压增高症状。个别可有周围性面瘫、三叉神经痛(bengochea等1955,sumner等1975).
8.小脑蛛网膜囊肿:可位于小脑半球、蚓部或枕大池部。临床常有颅内压增高症状,部份病例有小脑征。
感染后蛛网膜囊肿临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉障碍,其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。
损伤后蛛网膜囊肿常见者为顶骨线形骨折,伤时头皮可无破裂,头皮下局部隆起,经2~3年后骨折线处裂缝扩大。骨缘向外翘起如鱼唇状,囊肿压迫脑组织可产生癫痫,轻偏瘫等神经症状。
鉴别:脑室系统上皮样囊肿、大脑半球上皮样囊肿。

多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者,则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除,治疗方式如下:

1.引流囊肿:
内引流囊液至硬膜下腔。囊肿-腹腔分流,将囊液引流至腹腔内。

2.囊壁切开:
开颅手术切除囊肿。各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。

3.钻孔或针刺抽吸引流囊液。

4.针对癫痫或疼痛症状的药物治疗。

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

1、先天性疾病难以预防,但准妈妈准爸爸良好的生活习惯能减少胎儿疾病的发生。
2、其他因素造成的蛛网膜囊肿,则应该从病因方面预防。

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相关问答-蛛网膜囊肿

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你好,这种情况多长时间了?问题回复完毕。我是韩小梅医生,后续有问题可以平台搜素我的名字图文咨询。祝早日康复!不客气
韩小梅 天津市第四中心医院
2024-08-04
你好,这个蛛网膜囊肿是先天性的,不需要专门处理不是脑瘤的不会这是大脑内的一个空腔不是肿瘤的正常生活就可以,不需要额外的注意。不放心的话,可以过一两年再复查一下如果是始终存在严重的顾虑,是可以到上级医院再看一下的。单纯这个蛛网膜囊肿来说,一般就是没什么问题的。囊肿是的,目前不用担心这个头晕跟这个囊肿的关系不大。考虑还是感冒之类的,因素可能性更大一些是的这种囊肿临床上还是比较常见的。跟岁数大小没什么关系的,其实这个就是先天性的,只是发现的早晚而已。是的随着大脑的发育可能还会有一定程度的长大,但是长到一定程度就不会再长了不会有影响的如果您还是有顾虑的话,就定期复查。过个两三年查一次没必要就是枕大池比常见的要大,也有另外一个名称叫枕大池囊肿都是先天性的,不用担心对的2如果想到上级医院再进一步查的话,也是先看神经内科
胡单强 辽宁省血栓病中西医结合医疗中心
2024-04-29
...感冒有关系蛛网膜囊肿属于先天发育的,看报告是没有问题的,不需要特殊处理用药了吗不是的多数人没有即使有也不要紧张基本上也不用处理主要在什么位置好的知道了那应该是偏头痛一次持续多长时间一个月疼几天没事的,蛛网膜囊肿和头痛没关系感冒可能是头痛的一个诱因Ct没啥事它诱发的头痛发作应该是神经性头痛吃的什么止痛药可以再换个药,比如普瑞巴林或者加巴喷丁这个囊肿在右侧颞部比较小不用管它对乙酰氨基酚,普瑞巴林或者佐米曲普坦片其中一种就可以也可以的蛛网膜囊肿不用担心的话蛛网膜囊肿不用担心的哈
赵万勇 山东大学齐鲁医院德州医院
2023-12-30

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