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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(简称SSSS),曾称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征,大多数发生于婴儿,偶见于成人。

好发于新生儿

无传染性

本病多发生于出生后1~5周的婴儿,偶发于成年人。发病突然,初在口周或眼睑四周发生红斑,后迅速蔓延到躯干和四肢近端,甚至泛发全身,皮损处有明显的触痛。在红斑基础上发生松弛性大疱,1~2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂,可又大片痂皮脱落,在口周留有放射状皲裂。其他部位的表皮浅层起皱,稍用力摩擦,即有大片表皮剥脱,露出鲜红水肿糜烂面,即尼氏征阳性,类似烫伤。在糜烂处的边缘表皮松弛卷曲,手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱,以后剥脱处由鲜红色逐渐变为紫红色,暗红色,不再剥脱,出现糠状脱屑,经过7~14天痊愈。口腔、鼻腔黏膜、眼结膜均可受累,出现口炎鼻炎角膜溃疡等。病人常伴有发热、厌食,呕吐,腹泻等全身症状。有的因继发支气管肺炎败血症、脓肿或坏疽等而死亡,多发于婴幼儿,经过急剧,死亡率较高。

本病的组织病理为角化不全,角质层可呈网状,棘细胞层水肿,棘细胞发生空泡及核凝缩,角质层和棘层之间有空隙。真皮有水肿及充血现象,血管周围有中高炎性浸润。由于本病皮肤大面积破坏,故很容易造成脓毒血症,需性血常规、肝功、肾功、心肌酶谱、电解质、分泌物培养以及血培养检查。

本病需要与新生儿脓疱疮,脱屑性红皮症,非金葡菌性TEN相鉴别。

1.注意婴儿的清洁卫生,尿布应清洁,有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。
2.加强护理、注意保暖。注意口腔和眼部护理。
3.早期应使用足量有效的抗生素,以清除存在体内的金葡菌感染灶,终止细菌毒素产生。并作抗生素敏感试验,以便选用适宜抗生素。
4.注意水、电解质平衡、补充营养,加强支持疗法,如输血等。
5.关于激素的应用意见不一,禁止单独使用激素。因激素可导致免疫抑制,单独使用非但无益,反而有害。但也有人主张在早期应用抗生素同时可合并用激素,以减轻细菌的毒素作用。
6.局部应使用无刺激性的杀菌剂,如0.5%~1%新霉素乳剂外用。大疱疱膜最好移除,然后用1∶5000~1∶10000高锰酸钾溶液或1∶2000黄连素液湿敷,清洁换药用1%龙胆紫溶液涂擦等。

(1)注意水分、蛋白质、钾、钙的补充以及维生素的补给。饮食应给予易消化且营养丰富的食物。羊肉、海鲜、辣椒、香椿、韭菜、烟、酒等辛辣刺激及腥膻发物则应忌食,以免加重病情。应合理搭配食物,可口且丰富,亦不能一次摄入过多。
(2)注意口腔、眼睛及会阴部的冲洗。
(3)宜住单人房间,通风要好,保持一定的温度和湿度,冬季要注意保暖。要保持相对无菌环境,经常用紫外线灯照消毒,经常换消毒被单。加强皮肤护理,干燥皲裂且大量脱屑者可用无刺激性的香油涂擦皮肤。

1.注意婴儿的清洁卫生,尿布应清洁,有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。
2.加强护理、注意保暖。注意口腔和眼部护理。
3.早期应使用足量有效的抗生素,以清除存在体内的金葡菌感染灶,终止细菌毒素产生。并作抗生素敏感试验,以便选用适宜抗生素。可给甲氧苯青霉素, 成人为1~1.5g,肌肉注射每4~6小时1次,儿童按每日每公斤体重150~250mg,分4次肌注。或给红霉素,剂量为80mg/(kg·d)静脉滴 注。对于耐青霉素酶菌株可选用先锋霉素v号,邻氯青霉素等,也可选用其它二代或三代头孢。
4.注意水、电解质平衡、补充营养,加强支持疗法,如输血等。
5.关于激素的应用意见不一,禁止单独使用激素。因激素可导致免疫抑制,单独使用非但无益,反而有害。但也有人主张在早期应用抗生素同时可合并用激 素,以减轻细菌的毒素作用。对一时难以明确病因和诊断的患者,可抗生素与激素合并应用,一旦明确是金葡菌型ten,应立即中止激素的治疗。
6.局部应使用无刺激性的杀菌剂,如0.5%~1%新霉素乳剂外用。大疱疱膜最好移除,然后用1∶5000~1∶10000高锰酸钾溶液或1∶2000黄连素液湿敷,清洁换药用1%龙胆紫溶液涂擦等。

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药全部停掉了吗,还是在逐渐减量是逐渐减量停的吧稳步减量不是猛停药嗯以最后就诊的医院意见为准孩子是母乳还是奶粉可以用硼酸溶液或者雷夫奴尔溶液湿敷或者用复方黄柏液湿敷也可以嗯,那就好,继续观察就行了平稳过度的通常不会反复拍下图片还是要继续润肤哈不要吃辛辣上火的食物我是说你哈不过营养还是要跟上买点生地玄参熬水喂孩子所以要适当添加辅食嘛毕竟是他们对病情了解的更多一些这几个小的没什么尽量清淡一些可以自行吸收目前皮温还是高,经表皮水分散失比较多,用一点清热养阴的小中药熬水喝这个不影响啥不是,局部有轻微的反复不用,注意护理就行这个确实不好说,按照表皮细胞代谢规律至少得一个来月。营养逐渐恢复了就好了还是要润肤嘛嗯好像吗怎么回事
张森茂 河南省中医药研究院附属医院
2020-01-18
...导致的特殊皮肤疾病好的,麻烦稍等一下感染有可能会有复发的可能,准确的说不叫复发。就像感冒肺炎胃肠炎一样,一次感染治疗好了,还是有感染的可能还在的可以看一下小腿部位皮疹的图片吗您是对比过了,和身上其他部位是一样的吗头孢一共用了6天中间没有换药对吗血培养有做过吗?治疗效果好说明抗生素有效但是可能疗程还没葡萄球菌够所以会有新发皮疹孩子已经出院了吗?身上的皮肤已经剥脱了吗?
刘星宇 四川省妇幼保健院
2020-01-25
你好,这种症状多久了?做过什么治疗?有照片发来看看好吗?确诊没有
刘杨 威海市立第三医院
2019-10-06

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