我国脊髓损伤的发病率大约为60/100万人左右，且呈上升趋势。

不同部位的脊髓损伤会引发不同的症状。受伤区域以下的肢体运动、触觉感知和排泄控制能力都可能受到影响，患者通常会感到受伤部位疼痛，按压骨折处的脊椎骨或棘突会有明显压痛，局部可能出现肿胀。若骨折或脱位严重，还可能伴随脊柱后凸畸形，最终导致下半身瘫痪（截瘫）或四肢瘫痪。

脊髓损伤有哪些典型症状？

脊髓震荡

脊髓就像突然按下暂停键，虽然内部结构没有实质损伤，但功能会暂时停止。具体表现为受伤部位以下的区域会暂时失去所有感觉、运动能力和神经反射，就像电路突然断电一样。

脊髓休克

受伤平面以下的神经反射完全消失，患者的血管会异常扩张导致血压下降，同时控制大小便的肌肉（括约肌）也无法正常工作。

不完全性脊髓损伤

这类损伤的表现因人而异，主要取决于受伤位置和范围。患者可能出现部分功能保留，受伤平面以下还能感知某些触觉或完成简单动作。另外，还有颈脊髓不完全损伤综合征，包括前脊髓综合征、后脊髓综合征、中央脊髓综合征、脊髓半切综合征。

前脊髓综合征：上肢出现部分瘫痪，下肢仍能感知位置和震动感，但受伤平面以下完全失去运动能力
后脊髓综合征：受伤平面以下能够活动肢体，但无法感知物体的位置和运动状态
中央脊髓综合征：四肢都受影响但上肢更严重，就像戴了厚重手套难以灵活使用手指，但臀部周围仍保留触觉
脊髓半切综合征：身体一侧像被刀切开，受伤侧的肢体运动和本体感觉消失，而另一侧则对冷热痛觉不敏感

完全性脊髓损伤

这种情况下脊髓就像被完全切断的电线，受伤平面以下（包括骶尾部）的所有感觉和运动功能永久丧失，包括：

肛门周围的感觉肛门；
括约肌的收缩运动丧失。

受伤2-4周后，原本软瘫的肢体会出现肌肉僵硬、腱反射亢进等痉挛性瘫痪表现。胸椎损伤会导致下半身瘫痪，颈椎损伤则会造成四肢瘫痪。

脊髓圆锥综合征

当有圆锥损伤时，表现为会阴部皮肤感觉缺失，会阴、骶区表现马鞍区感觉障碍，跟腱反射和肛门反射消失。

马尾神经损伤

这类损伤会引起明显的神经痛，患者双腿和会阴部常有火烧火燎的疼痛感，部分患者还会出现大小便失禁或排尿困难。

体格检查

医生会通过三个步骤初步判断：

观察患者是否被迫保持特定姿势无法活动
按压脊柱检查是否有明显疼痛点
检测躯干、四肢或会阴部位是否存在触觉异常
检查是否存在病理性神经反射

影像学检查

医生会通过三个关键要素进行判断：首先是检查患者是否出现手脚麻木、活动困难等异常表现；其次是评估脊髓损伤的严重程度；最后结合影像检查结果，如果发现脊柱有骨折或脱位情况，就能确诊脊髓损伤。

脊髓损伤患者需要第一时间接受规范治疗，早期正确救治不仅能保障生命安全，还对恢复脊柱和脊髓功能起着关键作用。临床治疗主要分为不需要开刀的非手术治疗和需要外科干预的手术治疗两大类。

脊髓损伤急性期如何治疗？

受伤后的前6小时是治疗的黄金窗口期，24小时内都属于急性救治阶段。这个阶段要按照ABC急救原则进行抢救：首先要确保呼吸道畅通保证正常呼吸（Airway），其次要维持有效的气体交换（Breathing），最后要保持血液循环稳定（Circulation）。

当中上段颈椎受伤时，可能会造成呼吸肌麻痹，患者会出现呼吸困难的情况。这时医生会及时进行气管切开术，帮助患者保持呼吸通畅。同时要特别注意排查身体其他部位是否伴随损伤。

对于脊柱骨折或关节错位的情况，医生会根据损伤程度选择不同的复位方法。常见的有通过头骨牵引慢慢复位，手法调整错位部位，或是通过手术解除压迫并植入固定装置。

脊髓损伤有哪些一般治疗措施？

在治疗初期，患者需要卧床休养。

脊髓损伤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

类固醇激素

医生通常会首选大剂量使用这类药物来治疗急性脊髓损伤，最常用的是甲基泼尼松龙。这类药物能增强抗炎因子的作用，减轻氧化损伤对神经细胞的伤害，有效提高神经细胞的存活几率。

脱水剂

治疗脊髓水肿，常用的有甘露醇、呋塞米。

改善微循环药物

它们能调节脊髓内部微小血管的血液循环，就像疏通堵塞的水管一样，让脊髓受损区域重新获得充足的血液供应，为恢复创造良好条件。

神经营养药物

这类药物就像是神经细胞的“营养剂”，既能保护现有神经细胞，又能促进新神经纤维的生长。常用的有维生素B12（甲钴胺）等促进神经修复的药物。

脊髓损伤有哪些手术治疗？

颈椎损伤

在受伤后的初期阶段，护理人员需要每2小时帮助患者翻身一次，每天至少用温毛巾擦拭全身皮肤。呼吸练习要持续进行，通过吹气球、深呼吸等训练增强肺功能。每个关节每天都要进行被动活动以防止僵硬，对于已经出现严重关节挛缩的情况，康复师会采用辅助器械帮助活动、进行手法矫正和拉伸运动。每天至少要帮助患者擦洗身体一次，每隔2-3小时协助翻身变换体位，保持皮肤干爽，这样可以有效预防压疮。保持房间每天通风换气，营造安静舒适的居家环境。在阳光温和的时段，可以推轮椅带患者到阳台或户外接受适度日晒，促进维生素D合成。

避免外伤。
对于颈椎病和腰椎病的患者，注意休息，尽量少低头，多仰头，不要长时间的让颈椎保持一个动作，尽量使颈椎的肌肉处于放松的状态，避免久坐久站，避免弯腰拿重东西。