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脊髓损伤的康复

6月22日

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脊髓损伤是脊髓受到各种暴力作用后引起的损害。其病因多为闭合性损伤(大多由于脊柱受到各种暴力的直接或间接打击而致),及开放性损伤(多由火器或刀戳伤而致)。临床表现因损伤的部位、范围、程度及脊髓损伤的临床分型不同而症状和体征各异。其共有的临床表现一般有以下几方面:脊髓休克、感觉障碍、运动障碍、反射活动障碍、植物神经功能障碍。诊断主要根据外伤后出现截瘫或四肢瘫、感觉障碍等症状一般不难确诊,另外尚需借助脊髓CT或MRI检查结果进行诊断。脊髓损伤多致残率较高。因此急性期应正确搬运、防止休克,对症处理。必要时应手术治疗。
脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。脊髓损伤急性期的康复包括:卧床时良肢位的摆放、关节被动运动、体位变换、坐起训练、呼吸排痰训练等。当患者骨折部位稳定,神经损害或压迫症状稳定,呼吸平稳后即可进入恢复期治疗。恢复期的康复包括:肌力训练,平衡训练,转移训练、步行训练、轮椅训练等。
完全性脊髓损伤平面与功能恢复的关系
注:①可进行治疗性步态,②可进行家庭功能性步行,③可进行社区功能性步行。
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