胎粪吸入综合征的发病率为5%，常见于足月儿和过期产儿。患儿常有宫内窘迫史或产时缺氧、窒息史。本疾病是导致新生儿呼吸衰竭和死亡的主要原因之一，病死率达7.0~15.8%，对新生儿身体健康和生命安全危害极大。

胎粪吸入综合征患儿典型表现为呼吸窘迫、胎粪污染及气道阻塞表现，重型患儿可伴有。

胎粪吸入综合征有哪些典型症状？

呼吸窘迫

患儿主要表现为呼吸急促、鼻翼扇动、呼吸时出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）和皮肤青紫。肺部听诊时，常可闻及湿啰音。

胎粪污染

出生时新生儿皮肤、甲床、口腔粘膜及脐带可见胎粪污染痕迹或气管内吸出胎粪颗粒。

气道阻塞表现

急性气道阻塞的患儿临床表现为喘鸣样呼吸和皮肤青紫。当病情发展至并发气胸或纵隔气肿时，患儿会突然表现出呼吸困难加剧，紫绀症状显著加重，重症患儿可有严重紫绀，危及生命。

胎粪吸入综合征可能有哪些伴随症状？

胎粪吸入综合征重型患儿还可出现休克、心功能不全、气胸、肺出血等合并症，故可有如下伴随症状：

新生儿休克：皮肤苍白或青灰、肢端发凉、股动脉搏动减弱、心音低钝，心率>160次/min或<100次/min、呼吸增快、硬肿、血压下降、尿量减少等。
新生儿心功能不全：患儿反应弱，面色苍白，喂养困难；呼吸急促、费力、烦躁不安；尿少、水肿，多汗、皮肤发花；心率增快、奔马律、心脏扩大、肺部啰音等。
新生儿气胸：患儿突然低血压、呼吸困难加重、胸廓不对称（患侧饱满）、腹胀（膈肌下移所致）、患侧呼吸音降低、心尖搏动向健侧移动等。可能出现上半身青紫伴下半身苍白。
新生儿肺出血：可见皮肤出血斑，口鼻流出或喷出血性液体，或于气管插管后吸出血性泡沫样粘液。

一旦考虑胎粪吸入综合征，应该进行相关的全面检查与评估分析，包括 病史采集、体格检查、影像学检查。

病史

询问家族史、母亲孕期病史、生活方式和家庭与社会心理因素。胎粪吸入综合征一般发生于足月儿或过期产儿，特别是有宫内窘迫史及宫内感染史的患儿，与母亲抽烟或使用特殊药物有关，故应仔细询问。

体格检查

就诊时医生可能会问如下问题：

出现呼吸窘迫、发绀、苍白等症状的时间；
出现呼吸窘迫、发绀、苍白等症状表现情况；
出现症状的诱因；
患儿胎龄过期；
是否有宫内窘迫史或宫内感染史；
是否有家族内过敏性体质；
母亲是否有抽烟或使用特殊药物；
母亲是否有胎盘功能不全、先兆子痫、慢性心肺疾病和过期产等病史

胎粪吸入综合征患儿症状显著，医生根据孕妇羊水有无胎粪污染及患儿的呼吸窘迫症状等即可初步怀疑胎粪吸入综合征，通过吸出患儿气管内胎粪及Ｘ线、血气分析等检查，可明确诊断该病。

胎粪吸入综合征的治疗包括盐酸氨溴索、肺泡表面活性物质、一氧化氮、糖皮质激素、抗生素等药物治疗和高频振荡通气、液体通气、体外膜氧合作用等机械通气治疗。

胎粪吸入综合征急性期如何治疗？

由于本病未呈现明确的急性期特征，因此无需实施急性期治疗措施，治疗重点应放在长期的病情管理与症状缓解上。

胎粪吸入综合征有哪些一般治疗措施？

清理呼吸道

发现羊水粪染证据时，应于婴儿胸部娩出前清理口、鼻、咽分泌物，用大口径吸管吸出含胎粪的黏液、羊水，窒息状态的婴儿出生时立即在喉镜下作咽、气管内吸引。

吸氧

一旦确诊，应根据患儿缺氧程度选用合适的吸氧方式，以维持患儿血氧饱和度，对于严重呼吸困难的患儿，应及时应用呼吸机辅助通气。

胎粪吸入综合征有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

盐酸氨溴索

主要治疗该药物能通过促进黏痰溶解、降低痰液黏度、增强黏膜纤维生长和运动来促进胎粪排出，同时还具有抑制炎症反应、抗氧化、调节肺巨噬细胞功能等多种作用。

用法：每日用药总量以婴儿体重计算，30 mg/kg，分 4 次给药。应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少 5 分钟。

不良反应：1、免疫系统疾病：偶见红斑；罕见超敏反应；未知：速发过敏反应，包括速发过敏性休克、血管神经性水肿和瘙痒；2、有严重急性过敏反应的报道，与本药的关系尚不确定，此类患者通常对其他物质亦出现过敏。3、皮肤和粘膜组织疾病： 罕见皮疹、荨麻疹；未知：严重皮肤反应（包括多形性红斑、Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松懈症和急性全身发疹性脓疱病）。4、胃肠疾病： 偶见口干、便秘、流涎、咽干；未知：胃部灼热、恶心、呕吐、腹泻、消化不良、腹部疼痛。5、呼吸系统、胸廓和纵膈疾病：偶见流涕、呼吸困难（超敏反应症状之一）。6、肾脏和泌尿系统疾病：偶见排尿困难。7、全身性疾病以及给药局部异常：偶见体温升高、畏寒、粘膜反应。

用药禁忌：1、已知对盐酸氨溴索或其他配方成份过敏者不宜使用。2、其他药物使用注意事项该品种在上市后安全性监测中有严重过敏性休克的报告，故对特殊人群、有过敏史和高敏状态（如支气管哮喘等气道高反应）的患者应慎用本品。3、用药后如出现过反应须立即停药，并根据反应的严重程度给予对症治疗。4、一旦出现过敏性休克应立即给予急救。5、肾功能受损或重度肝病者、 胃溃疡患者、支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者（恶性纤毛综合征患者等，可能有出现分泌物阻塞气道的危险）、 青光眼患者慎用。6、禁止本品与其他药物在同一容器内混合，注意配伍用药，应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍应用。7、若静脉用药时注射速度过快，极少数患者可能会出现头痛、疲劳、精疲力竭、下肢沉重等感觉。8、在极少数病例中报告了严重的皮肤反应，比如 Stevens-Johnson 综合征和 Lyell's 综合征（中毒性表皮坏死松懈症，TEN），这些症状的出现都与患者使用时的状态相关。9、上述病例中的大部分都是由基础疾病或者伴随用药引起的。10、如果患者在用药后新出现皮肤或者粘膜损伤，应及时报告医生，并停用本品。

可通过孕妇的护理、及时清理新生儿呼吸道有效预防胎粪吸入综合征的发生。一旦确诊胎粪吸入综合征，应根据实际情况及时处理应对，可以帮助患儿更好地康复。定期产检，及时就医：过期产儿，孕妇宫内感染、抽烟是新生儿发生胎粪吸入综合征的危险因素。孕妇应注意定期产检，戒烟停药，过期妊娠的孕妇应遵医嘱及时处理。及时清理呼吸道：发现羊水粪染时，应于婴儿胸部娩出前清理口、鼻、咽分泌物，用大口径吸管吸出含胎粪的黏液、羊水，窒息状态的婴儿出生时立即在喉镜下作咽、气管内吸引，然后再按复苏步骤处理，必要时需再次气管插管吸引及冲洗胎粪。孕妇宫内感染、抽烟是新生儿发生胎粪吸入综合征的危险因素。·故孕妇孕前应进行全面体检，及时发现并治疗感染性疾病，孕期要注意会阴部清洁，戒烟。在孕期特别是产检时一旦发现患儿结果异常及时处理。胎粪吸入综合征是一种新生儿疾病，通常通过孕妇的护理、及时清理新生儿呼吸道可有效预防。故孕妇应注意定时产检、戒烟，新生儿要及时清理呼吸道。定期产检：胎粪吸入综合征与特殊细菌的子宫内感染有关，应遵医嘱定期产检。孕妇戒烟停药：胎粪吸入综合征与母亲有抽烟、使用特殊药物有关。及时处理过期产儿：胎粪吸入综合征主要发生于足月儿和过期产儿，如胎儿已足月应遵医嘱处理。去清理胎粪：为防止胎粪吸入引起胎粪吸入综合征的发生，及时且正确的清理胎粪是首要也是最重要的一个环节，建议胎粪吸引管与负压器相连进行胎粪吸引。

定期产检：胎粪吸入综合征与特殊细菌的子宫内感染有关，应遵医嘱定期产检。
孕妇戒烟停药：胎粪吸入综合征与母亲有抽烟、使用特殊药物有关。
及时处理过期产儿：胎粪吸入综合征主要发生于足月儿和过期产儿，如胎儿已足月应遵医嘱处理。
去清理胎粪：为防止胎粪吸入引起胎粪吸入综合征的发生，及时且正确的清理胎粪是首要也是最重要的一个环节，建议胎粪吸引管与负压器相连进行胎粪吸引。