不同国家胎儿生长受限发病率有所不同，其中，发达国家约为4%~7%，发展中国家约为6%~30%，以东南亚发生率最高，而我国的发生率接近发达国家水平。

胎儿生长受限的孕妇常无症状，准确核对孕周是诊断此病的前提，此病主要依据病史、临床检查和超声测量进行诊断。

产检时需要定期测量宫高，腹围，体重，描记妊娠图，其中宫高是较为敏感的指标。如果宫高、估计胎儿体重、彩超腹围（任何一项）小于相应孕周的第10百分位数，应警惕胎儿宫内生长受限。常表现为超声估测胎儿体重或腹围小于90%的同孕龄胎儿。

若估测胎儿体重或腹围小于97%的同孕龄胎儿，或伴有超声下脐带血流异常，则为严重的胎儿生长受限。

体格检查

孕妇血压、体重、子宫高度、腹围、描记妊娠图。

医生可能会问如下问题：

最后一次月经是什么时候；
既往或目前患有哪些疾病；
孕期使用过哪些药物；
是否吸烟；
是否饮酒或经常饮用含酒精饮品；
是否吸食可卡因等毒品；
是否为初次妊娠；
是否生过出生时体重较低的孩子；
在家是否测过血压或血糖；
血压和血糖控制如何；
孕期饮食如何；
饮食是否均衡；
孕期是否监测体重；
体重是否持续规律增长。

胎儿生长受限的准确诊断，应基于准确核对孕周，核对孕周相关信息包括：月经史，辅助生殖技术的信息，早孕及中孕早期的超声检查结果。

在衡量胎儿生长发育指标及动态发育情况后，结合子宫胎盘灌注情况，尽早诊断胎儿生长受限。如果宫高、估计胎儿体重、彩超腹围（任何一项）小于相应孕周的第10百分位数，应警惕胎儿宫内生长受限。

诊断胎儿生长受限后应密切关注脐动脉血流情况，必要时增加大脑中动脉及静脉导管血流监测。如果出现脐动脉舒张末期血流倒置和静脉导管反向“a”波，围产儿死亡率高，预后差。

胎儿生长受限诊断后缺乏有效的治疗手段，主要以胎儿监测为主，并积极寻找病因，改善胎盘循环，在合适时机选择终止妊娠。

胎儿生长受限有哪些一般治疗措施？

对于FGR，胎儿及孕产妇的监护非常重要，胎儿监护的方法和频率需结合胎龄及胎儿宫内健康状况制定。

胎儿检查方面

羊水量监测：建议使用最大羊水池深度法用于羊水量的评估，最大羊水池深度＜2cm诊断为羊水过少。
电子胎心监护：建议做基于计算机分析的电子胎心监护，用于胎儿宫内健康状况的评估，胎心率短变异是最有效的预测指标。分娩前24小时内胎心率短变异≤3ms与胎儿不良预后相关。
生物物理评分：对胎龄大于32周的FGR，可采取生物物理评分评估胎儿宫内健康状态。
多普勒血流：用于预测和了解胎儿是否有宫内缺氧，如果脐血流舒张期血流消失或者出现反流，常提示宫内严重缺氧，需要尽快终止妊娠。

孕妇管理方面

无证据表明，对 FGR 孕妇补充营养物质、吸氧、卧床休息等措施，可以改善FGR胎儿预后。

胎儿生长受限有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

硫酸镁

用于松弛子宫，改善子宫胎盘血流灌注，静脉给药。此外，对于32周之前分娩的FGR，使用硫酸镁能保护胎儿及新生儿的中枢神经系统。使用时，需注意可能引起镁中毒和低钙血症，孕妇会出现膝腱反射抑制或消失、呼吸受抑制等不良反应。

糖皮质激素

对于孕34周之前分娩的FGR，或孕34~37周且预计7天内有早产风险者，且孕期未使用糖皮质激素，建议产前使用糖皮质激素促进胎肺成熟，积极终止妊娠。

胎儿生长受限有哪些手术治疗？

FGR孕妇终止妊娠的时间，须综合胎龄、病因、多普勒超声检查结果、胎盘功能、新生儿重症监护的技术水平等多个因素后决定。

分娩时机的选择

生长受限胎儿分娩的最佳时机取决于生长受限的病因，校正后的孕周以及其他临床情况。

单纯生长受限胎儿可在38~39+6周分娩。胎儿生长受限合并其他危险因素（如羊水过少、脐动脉多普勒异常、孕妇因素或其他合并症）时，可考虑在32~37+6周分娩。

分娩方式的选择

阴道分娩：胎儿情况良好，羊水量正常，排除阴道分娩禁忌，可经阴道分娩；
剖宫产：若胎儿病情危重，产道条件差，或存在脐动脉血流异常，应行剖宫产结束分娩。若孕妇有严重疾病者，需适当放宽剖宫产指征。

胎儿生长受限如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

孕期保持心情愉快，注意休息。家人在室内避免吸烟，保持室内通风，环境整洁，并协助孕妇加强胎儿监护。

目前尚无有效预防手段，以下措施可降低FGR风险，对该病的预防有积极意义。


改善生活方式，戒烟酒，劳逸结合，保证充足的休息及睡眠；
关注胎动情况，如有异常，及时就医；
谨慎用药，必要时咨询专业医师；
定期行产前检查，做到早发现、早诊断、早治疗。